Общие сведения:
Гиперосмолярная Кома - это острая жизнеугрожающая состояние, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией), высокой концентрацией осмотически активных веществ в плазме крови и нарушенной гомеостазом водно-электролитного баланса.
Это состояние является одним из наиболее смертельных осложнений сахарного Диабета и требует срочной медицинской помощи.
Причины:
Гиперосмолярная кома обычно развивается у пациентов с длительным неуправляемым сахарным Диабетом, особенно у лиц с типом 2 диабета, у которых может быть незаметным повышение уровня сахара в крови.
Основные причины развития гиперосмолярной комы:
- Недостаточное количество инсулина в организме, что приводит к повышенному уровню сахара в крови.
- Прием большого количества углеводов, которые не могут быть правильно метаболизированы из-за недостатка инсулина.
- Болезни или инфекции, вызывающие стресс и повышение уровня гормонов, которые повышают уровень сахара в крови.
- Нарушение пищевого режима, алкогольное опьянение или употребление наркотических средств.
- Пропуск приема инсулина или неправильная дозировка лекарств для сахарного диабета.
- Заболевания, которые повышают уровень сахара в крови, такие как Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) или синдром Кушинга (избыточное выделение гормонов коры надпочечников).
Симптомы:
Гиперосмолярная кома развивается постепенно и может занять несколько дней, поэтому пациенты могут не замечать симптомов в начале. Но по мере ухудшения состояния симптомы могут включать:
- Избыточную жажду и частое мочеиспускание, вызванные повышенным уровнем сахара в крови.
- Сухость кожи и слизистых оболочек, усталость и слабость.
- Потерю аппетита и снижение веса.
- Расстройства пищеварения, тошноту и рвоту.
- Повышенную потребность в жидкости и чувство сухости во рту.
- Расстройства зрения и сонливость.
- Повышенную чувствительность к инфекциям и замедленное заживление ран.
- Снижение моторной и сенсорной активности (возможно при сахарном Диабете с преобладанием недостатка инсулина).
Осложнения:
Гиперосмолярная кома может привести к серьезным осложнениям, включая:
- Отек мозга, который может привести к нарушению функций мозга и смерти.
- Дегидратация и нарушение электролитного баланса, что может привести к нарушению функций сердца и почек.
- Ишемический Инсульт (нарушение кровоснабжения мозга), вызванный нарушением циркуляции крови из-за повышенного уровня сахара в крови.
- Сердечная недостаточность и Инфаркт миокарда, вызванные повышенным уровнем сахара в крови и сопутствующими кардиоваскулярными заболеваниями.
- Нарушение функции почек и развитие хронической почечной недостаточности.
Диагностика:
Для диагностики гиперосмолярной комы врач проводит следующие исследования:
- Измерение уровня сахара в крови. Обычно, при гиперосмолярной коме уровень сахара в крови превышает 600 мг/дл (33,3 ммоль/л).
- Измерение уровня осмотически активных веществ в плазме крови. При гиперосмолярной коме этот показатель может превышать 350 мОсм/кг.
- Анализ мочи на наличие Глюкозы и кетоновых тел.
- Измерение уровня гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов для выявления нарушений в работе сердца и почек.
- Компьютерная томография головного мозга для выявления отека мозга.
Лечение:
Лечение гиперосмолярной комы должно быть немедленным и проводится в стационарных условиях. Основные цели лечения:
- Коррекция уровня сахара в крови. Для этого может использоваться инсулинотерапия и введение жидкости через внутривенную капельницу.
- Коррекция электролитного баланса. При гиперосмолярной коме часто нарушается уровень электролитов в крови, поэтому может потребоваться введение натрия, калия и других электролитов.
- Лечение основного заболевания. Для стабилизации уровня сахара в крови и предотвращения повторной гиперосмолярной комы необходимо контролировать сахарный Диабет и лечить сопутствующие заболевания.
- Лечение осложнений. В случае развития осложнений, таких как отек мозга или инсульт, может потребоваться дополнительное лечение.
Прогноз:
Прогноз гиперосмолярной комы зависит от степени нарушения функций органов и своевременности оказания медицинской помощи. Своевременное и правильное лечение может полностью восстановить состояние пациента. Однако при нарушении функций мозга и органов кровообращения прогноз может быть неблагоприятным.
Для предотвращения развития гиперосмолярной комы необходимо соблюдать рекомендации врача по контролю уровня сахара в крови и правильному лечению сахарного диабета. Также важно вовремя обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов гиперосмолярной комы.
Код по классификатору МКБ-10: E14.0 - Диабетическая кома гипергликемическая
👨⚕Рекомендации
врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 44
пациентами и врачами обсуждается Гиперосмолярная кома - посмотреть советы врачей
