Общие сведения:
Диабетический
Кетоацидоз (ДКА) – это острая и часто угрожающая жизни осложнение у пациентов с сахарным
Диабетом. Он характеризуется высоким уровнем
Глюкозы в крови (гипергликемия), сильной кислотностью крови (ацидоз) и наличием в моче кетоновых тел. ДКА чаще всего развивается у пациентов с типом 1 сахарного
Диабета, но также может встречаться и у пациентов с типом 2 диабета. Данный симптомокомплекс является одной из наиболее распространенных причин госпитализации и смерти среди пациентов с диабетом.
Причины:
Основными причинами развития ДКА являются нехватка инсулина и повышенный уровень глюкозы в крови. Инсулин – это гормон, который помогает клеткам тела использовать
Глюкозу в качестве источника энергии. У пациентов с типом 1 диабета происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина, что приводит к нехватке этого гормона в организме. Также ДКА может развиться при нарушении схемы приема инсулина или пропуске приемов. У пациентов с типом 2 диабета нехватка инсулина может быть вызвана устойчивостью клеток к действию этого гормона (инсулинорезистентность). Повышенный уровень глюкозы в крови может быть вызван неадекватным приемом инсулина, нарушением диеты, физической активности или стресса.
Симптомы:
Симптомы ДКА могут развиваться в течение нескольких часов или дней и включают в себя: высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), сильная жажда и частое мочеиспускание, сухость кожи и слизистых оболочек, слабость и усталость, тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта, быстрое и глубокое дыхание, сонливость и заторможенность, нарушение зрения, судороги и потеря сознания. У пациентов с типом 2 диабета симптомы могут развиваться более медленно, а иногда и не проявляться вовсе.
Осложнения:
Несвоевременная диагностика и лечение ДКА может привести к развитию серьезных осложнений, таких как
Перитонит,
Сепсис, острая почечная недостаточность, кардиогенный шок и даже смерть. Также повышенный уровень глюкозы в крови может привести к повреждению нервов и сосудов, что может привести к развитию диабетической нейропатии,
Ретинопатии,
Атеросклероза и других осложнений.
Диагностика:
Для диагностики ДКА врач проводит общий анализ крови и мочи, измеряет уровень глюкозы и кетоновых тел в крови, проводит оценку кислотно-щелочного состояния крови, измеряет артериальное давление и оценивает общее состояние пациента. Также может быть проведена дополнительная диагностика для выявления причины развития ДКА, например, измерение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для оценки контроля за сахарным диабетом, или проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости для выявления других заболеваний, которые могут привести к развитию ДКА.
Лечение:
Лечение ДКА требует немедленной госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Основной целью лечения является нормализация уровня глюкозы в крови, коррекция кислотно-щелочного баланса и выведение кетоновых тел из организма. Для этого выполняются следующие мероприятия: введение инсулина, восполнение жидкости и электролитов, коррекция кислотно-щелочного баланса, лечение осложнений и поддержание оптимального уровня глюкозы в крови после нормализации состояния пациента. Также важной частью лечения является обучение пациента управлению сахарным диабетом, чтобы предотвратить повторное развитие ДКА.
Прогноз:
Прогноз ДКА зависит от тяжести состояния пациента, скорости диагностики и правильности лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении большинство пациентов успешно выходят из состояния ДКА. Однако при несвоевременном или неправильном лечении могут развиться серьезные осложнения, включая смерть. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием сахарного диабета, чтобы предотвратить развитие ДКА.
Код по классификатору МКБ-10: E87.2 - Ацидоз
👨⚕Рекомендации
врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 1
пациентами и врачами обсуждается Диабетический кетоацидоз - посмотреть советы врачей
