Применение промисана в лечении эндометриоза?

Question

Применение промисана в лечении эндометриоза?

Здравствуйте. Мне 43 года, последние пол-года наблюдаются постоянные перебои цикла (то 22-25 дней), а последние 2 месяца 31-35 дней. Менструации стали более длительными (по 8-10 дней, в т. ч. первые 2 и последние 2 дня темно-коричневые мажущиеся выделения). По результатам УЗИ : структура миометрия - диффузно неоднородная с гиперэхогенными включениями. На шейке матки кисты 14мм, 11мм и мелкие до 5мм. ПВИ диагностировали в 2012 году, в 2014 по результату биопсии:железистая форма псевдоэрозии шейки матки с эпидермизацией желез и хроническим неспецифическим воспалением, многослойный плоский эпителий с признаками вирусной трансформацией и Дисплазией 1 степени. В 2014 проведена противовирусная (от ПВИ) терапия(Циклоферон, Гроприносин, Сафоцид). В 2015 и 2016 годах сдавала мазок на онкоцитологию, результат отрицательный. У меня 2 вопроса: 1. Стоит ли повторно сделать биопсию или достаточно цитологического исследования на наличие ПВИ? Как часто нужно наблюдаться? 2. Можно ли пролечить начинающийся Эндометриоз Промисаном? Гормональные препараты пить не могу, т. к. после перенесенного (вылеченного) вирусного Гепатита С проблемы с печенью (пол-года назад был Фиброз F4 13, 5 кПа по шкале Метавир). Нет ли противопоказаний у Промисана при заболеваниях печени?

14.06.2017 19:23, АнгелЛина Россия / Ростов-на-Дону

Уточняющий вопрос

Здравствуйте, Наталья Владимировна. После обнаружения в 2011г. ПВИ неоднократно делала ПЦР-анализ на вирусы ПВЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) - не обнаружено. В 2014 после биопсии и заключения "... многослойный плоский эпителий с признаками вирусной трансформации и дисплазии 1 степени" каждый год сдаю мазок на онкоцитологию. Заключение: тот же 2014г. после проведенной противовирусной терапии -"Пласты клеток многослойного плоского эпителия, комплексы клеток цилиндрического эпителия цервикального канала без атипии. Плоскоклеточная метаплазия Результат: клинически незначимая концентрация ДНК вируса папилломы человека или его отсутствие. Генотипирование 16 и 18 тип - не обнаружено, другие типы HPV - не обнаружено" 2015г. июль - "Пласты клеток многослойного плоского эпителия без атипии. Результат:клинически незначимая концентрация ДНК вируса папилломы человека или его отсутствие: генотипирование 16, 18 тип и др. типы- не обнаружено"; 2015г. август - "Воспаление слизистой оболочки умеренное. Флора бациллярная. Заключение по терминологической системе Бетесда: NILM (Отсутствие интраэпителиального поражения или малингизации). 2016г. " В доставленном материале отсутствуют признаки интраэпителиального поражения или злокачественности. Результат :клинически незначимая концентрация ПВЧ или его отсутствие. генотипирование 16и 18 тип- не обнаружено, др. типы HPV - не обнаружено"Я была у 2 докторов, один говорит, что онкоцитогогии достаточно, а другой настаивает на повторной биопсии, объясняя это тем, что результат онкоцитологии не достоверен на 100%. Скажите пожалуйста, как Вы считаете, есть ли в моем случае показания для повторной биопсии? Процедура очень болезненная (для меня лично). И ещё вопрос: если прооперироваться и удалить "сомнительный" участок шейки матки, есть ли возможность, что это полностью решит проблему и не вызовет ли операция усиление эндометриоза? (на осмотре врач подтвердила диагноз эндометриоз). Заранее благодарна за ответ.

20.06.2017 15:43, АнгелЛина

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Котенко Наталья Владимировна · Accepted Answer · 15.06.2017 07:38

1. Добрый день, АнгелЛина! 1. Обследование шейки матки в Вашем случае включает расширенную Кольпоскопию, мазки на онкоцитологию эндоцервикса и экзоцервикса, ПЦР на выявленный штамм ВПЧ количественно, если есть показания, то проведение биопсии шейки матки. Женщинам, инфицированным ВПЧ, особенно типами высокого онкологического риска, требуется более активная диагностическая и терапевтическая тактика, соблюдение курсов терапии, строгий комплаенс. Согласно данным литературы после инфицирования ВПЧ CIN II–III развивается уже через 3 года у 27% женщин. 2. Что имеется в виду под "начинающимся Эндометриозом"? или диагноз актуален или нет! Препарат Промисан не является средством для лечения, может быть назначен как источник флаваноидов, индольных соединений и минеральных веществ для коррекции метаболических нарушений - профилактика онкотрансформации. Для лечения Эндометриоза не применяется. В качестве противопоказаний: согласно инструкции, Промисан противопоказан женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Не рекомендуется прием препарата женщинам, которые принимают лекарственные средства для снижения уровня желудочного сока, ингибиторы протонного насоса, антациды, Н2-блокаторы.

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.

Печенников В. Г.