Возможная динамика нарастания АЛТ и АСТ

Question

Возможная динамика нарастания АЛТ и АСТ

Добрый день. Хронический Лимфолейкоз. В 2014-2015 годах прошел курс ХТ из 9 сеансов с Ритуксимабом. АЛТ, АСТ, билирубины (во время курса ХТ) были либо на пределе, либо превышали предел на 3-7 единиц. В этом году прошел три сеанса ХТ тоже с ритуксимабом и показатели АЛТ, АСТ увеличились более, чем в 10 раз за три месяца. Как выяснилось позже, перед курсом ХТ обнаружили вирус Гепатита В. Никаких количественных исследований не проводили, с Инфекционистом и Гастроэнтерологом не консультировались, мне не сообщили, запустили курс ХТ. Вопрос: какова возможная динамика нарастания АЛТ и АСТ? Можно ли предположить, в каком состоянии был вирус ( в активном или пассивном) по такой динамике роста АЛТ и АСТ? В инете нашел, что при Гепатите В показатели растут в 2-2, 5 раза за 2-3 месяца. Спасибо.

10.09.2020 02:04, Александр Алексеев Россия / Лобня

Уточняющий вопрос

Спасибо за ответ. Был у инфекциониста, гастроэнтеролога - лечусь. В инструкции запрещено применять ритуксимаб при активном вирусе. Если вирус в пассивном состоянии, то рекомендуют упреждающую ПВТ и т. д. То есть, даже при пассивном вирусе нужна была ПВТ. На мои жалобы в поликлинику, департамент здравоохранения и медицинскую страховую компанию все отвечают, что вирус был в неактивном состоянии и химия не запрещена. Понимаю, что попал на корпоративную круговую поруку. Не слышал ни извинений, ни сожалений - возят мордой по столу кандидаты и доктора медицинских наук. Вопрос в другом. Можно ли по динамике роста АЛТ, АСТ, ГГТ определить был ли вирус в активном или пассивном состоянии? Собираю доказательную базу. К сожалению, мой инфекционист-лечебник ушел на месяц в отпуск или ещё что-то. Поэтому задаю вопрос здесь. Спасибо.

10.09.2020 10:12, Александр Алексеев

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 33 ответа

Александров Павел Андреевич · Accepted Answer · 10.09.2020 09:04

1. Здравствуйте. Применение Ритуксимаба запрещено при Гепатите В, это описано в инструкции. Сдайте ПЦР качественно на Гепатит В и посетите Инфекциониста.

10.09.2020 09:04

Вам ответил: Александров Павел Андреевич
врач - Инфекционист
стаж работы с 2008 года

Александров Павел Андреевич · Accepted Answer · 10.09.2020 12:33

2. Если до лечение не сдавали ПЦР это никак не определить.

10.09.2020 12:33

Вам ответил: Александров Павел Андреевич
врач - Инфекционист
стаж работы с 2008 года

Бобровский Александр Иванович · Accepted Answer · 10.09.2020 15:49

3. Здравствуйте. С вами поступили неправильно и у вас имеется активность HBV-инфекции, Возможно вы переносите острый Гепатит В, если превышение АЛТ более чем в 10 раз. Разбираться нужно, не дожидаясь выхода своего врача, с инфекционистами стационара. Самому не стоит.. В первую очередь нужно поставить вопрос о госпитализации, в противном случае определить вирусную нагрузку, HBeAg, IgM HBcor, анти HDV. и вновь обсудить ситуацию. Вам прямо и незамедлительно показана ПВТ с назначением ETV мли TAF

Лучшие врачи консультанты недели: