Сыпь дала осложнение на сустав. Что это могло быть

Question

Сыпь дала осложнение на сустав. Что это могло быть

Здравствуйте. В один из дней прошлого августа у мужа появился дискомфорт ступней (жжение, щипание). Почему-то сразу решили, что это реакция на какую-то траву, потому что за несколько часов до симптомов он косил траву (при этом Аллергией НЕ страдает! ) Присмотрелись - и на ступнях, и по всему телу появились высыпания (мелкие розоватые бугорки везде - руки (но на ладонях, вроде, сначала не было) ноги, ступни, лицо, грудь, живот, спина, ягодицы. На гениталиях сыпи не было заметно. В рот не заглядывали, не знаем, была ли там, но миндалины у мужа всегда, и до сыпи, были большие и отечные). Через несколько часов (4-5) сыпи стало в разы больше. Распространялась в тех же местах, где и была. Все это время с начала высыпаний была слабость, ломота. По мере увеличения сыпи начало знобить, но температуры не было. Сразу, ещё днем, дала мужу Супрастин, не помогло, сыпь прибывала. Вечером поехали в инфекционную больницу. Там мельком глядя поставили диагноз - Аллергия - и сказали пить ещё супрастин. Пил, но к утру уже была небольшая температура - до 37. 5, сыпи стало ещё БОЛЬШЕ, всё в тех же местах, плюс добавилась и на ЛАДОНЯХ. Сыпь поменяла вид - если накануне были красно- розовые бугорки, то к утру второго дня в центре каждого появилась бледная жидкость (не чесались, не лопались) и возникла очень сильная боль и отек голеностопного сустава одной ноги, боль была такая, что муж не мог встать с кровати. Ещё слабо болел локтевой сустав. Важно, что прежде суставы у мужа (ему 56) НЕ БОЛЕЛИ, СКОВАННОСТИ ДВИЖЕНИЙ НЕ БЫЛО, ДИАГНОЗ Артрит НЕ СТАВИЛИ И Аллергии НЕ БЫЛО НИ НА ЧТО. Позвонили в скорую (так как было воскресенье - больницы закрыты), там напугали коревой Краснухой (из-за сыпи на ладонях). На следующий день утром (это уже пошёл третий день заболевания) сыпь стала красно-бордовой, жидкость за ночь из не исчезла, вместо бугорков превратилась в подсыхающие Прыщи. Супрастин количество высыпаний не уменьшил, Диклофенак мазь боли в суставе не уменьшил. Нога болела ещё больше, встать и ходить муж не мог. С трудом немного расходил ногу, чтобы поехать опять к Инфекционисту, но уже в поликлинику. Там сказали, что это якобы энтеровирус. Но серологические пробы не взяли. Назначили нпвп в таблетках, противопирусный препарат. Только на повторном приёме через два дня после первого (это был уже 5 день с первых симптомов болезни) мужу назначили анализы крови (клинический и биохимический. В биохимии кроме основных показателей назначили и срб, и мочевую кислоту, и ревматоидный фактор. Вся клиника и биохимия оказались в норме! ) Высохшая сыпь сходила несколько дней, местами пятнышки были видны дольше. Отек сустава, видимо, от нпвп, спал, но не полностью. Дискомфорт оставался ещё долго. И с того времени (это был август 2024) и по сей день (февраль 2025) сустав периодически беспокоит, болит и отекает. Сыпи с того раза больше не было. С суставом муж был и у Терапевта, и у Ортопеда, дважды делал снимок - по снимкам всё в порядке. Каждому врачу говорил, что сустав начал болеть на фоне сыпи. Толку нет. Каждый лечит только по своему профилю, не связывая одно с другим. Жаль, что мы как пациенты не додумались попросить, чтоб сделали мужу серологические пробы тогда, во время сыпи. Но а врачи сами это не предложили.
Что это могло быть? Мог ли энтеровирус дать осложнение на сустав. Или это вообще не энтеровирус был? Есть фото сыпи. Если будет нужно, прикрепляю.

19.02.2025 05:14, Наталья Россия / Красноярский край

Уточняющий вопрос

Уважаемые доктора, спасибо за развёрнутые ответы. Прилагаю фото сыпи (к предыдущему вопосу) по порядку: первый день (фото крупно), второй день (два фото средней крупности) и третий день (ярко-красные пятна на ноге). Еще фото анализов на 5й день заболевания.

Показать прикрепленное фото

28.02.2025 19:02, Наталья

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 44 ответа

Петречко Ирина Викторовна · Accepted Answer · 23.02.2025 22:30

1. Да, требуется фото сыпи, анализов, что Вы считаете нормалтнымт, а также описания рентгенограммы, возможно узи, МРТ или КТ поражённого сустава. Аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц возможно пить сейчас. Омега 3, фиточай лёгкость движения, Хондроитин и Глюкозамин, или Синхравитал 6, а также Тримегавитал масло амаранта и бораго Сибирского здоровья (ID 2033733317) тоже будут кстати. Из аптеки Алфлутоп 2, 0 мл 10 инъекций через день, а также Цель Т и Траумель будет реальным решением вопроса.

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 24.02.2025 20:55

2. Уважаемая Наталья! Ситуация вашего мужа действительно сложная и требует детального анализа. Какие мысли возникли после прочтения Вашего вопроса? Вероятные причины сыпи и Артрита. Реактивный Артрит. Мог развиться после перенесенной инфекции (кишечной, урогенитальной или даже энтеровирусной). Для него характерны следующие аспекты. Связь с инфекцией (сыпь могла быть частью постинфекционного синдрома). Асимметричный артрит (голеностоп и локоть). Отсутствие изменений на рентгенографии. Реактивный артрит может сохраняться до 6 - 12 месяцев. Требует исключения хламидийной или другой бактериальной инфекции. Болезнь Лайма (боррелиоз). Почему возможна? Контакт с травой (риск укуса клеща). Мигрирующая сыпь (Эритема) иногда проявляется нетипично, включая везикулы. Артрит крупных суставов (голеностоп) - классический симптом поздней стадии. Что делать? Срочно сдать ИФА на антитела к Borrelia burgdorferi (IgM/IgG). При положительном результате - подтверждение методом вестерн-блота и, конечно, коннсультация Инфекциониста. Парвовирус B19. Для него характерны следующие аспекты. Сыпь "кружевного" типа, но возможны атипичные формы. Артрит/Артралгии (чаще у женщин, но не исключен у мужчин). Что делать? Анализ на IgM/IgG к парвовирусу B19. Серонегативный спондилоартрит. Например, псориатический артрит или анкилозирующий Спондилит. Характерны следующие аспекты. Артрит, связанный с кожными проявлениями (даже если Псориаз не выражен). Отсутствие ревматоидного фактора в анализах. Что делать? Консультация Ревматолога и анализ на HLA-B27 и АЦЦП. Почему энтеровирус маловероятен? Энтеровирусы редко вызывают длительный артрит (обычно симптомы проходят за 1 - 2 недели). Сыпь при энтеровирусе (например, болезнь "рука-нога-рот") сопровождается язвами во рту, чего не было у вашего мужа. Для исключения энтеровируса нужны ПЦР-тесты мазков из зева/кала или серология, но сейчас, спустя время, это, конечно, малоинформативно. Что делать сейчас? Следующие обследования. Инфекции: анализы на антитела к Borrelia burgdorferi, парвовирусу B19, хламидиям (IgA, IgG, IgM). При подозрении на Лайм - ПЦР синовиальной жидкости (если будет пункция сустава). Ревматология: АНА (антинуклеарные антитела), АЦЦП, HLA-B27, урикемия (повторно), МРТ голеностопного сустава для выявления Синовита/эрозий (рентгенография часто не показывает ранние изменения). Исключить Подагру: повторить анализ на мочевую кислоту во время обострения боли. Консультации: Ревматолог (основной специалист), Инфекционист (при положительных тестах на боррелиоз или парвовирус). Какое можно провести симптоматическое лечение? При сильной боли: НПВП (например, Целекоксиб) строго под контролем врача, прикрывая параллельно Омепразолом. Не применяйте кортикостероиды до уточнения диагноза (они могут смазать картину при инфекции). И теперь об ошибках в предыдущем лечении. Супрастин неэффективен при неаллергической сыпи. Отсутствие серологии: ключевые анализы (Лайм, парвовирус) не были выполнены вовремя. Разрозненность специалистов: нужен врач, который свяжет кожные и суставные симптомы (ревматолог и инфекционист). Какой прогноз? Если это реактивный артрит или болезнь Лайма - при правильном лечении возможна полная ремиссия. При аутоиммунном заболевании потребуется длительная терапия. Не откладывайте визит к Ревматологу! Хронический артрит может привести к необратимым повреждениям сустава. Желаю Вашему мужу быстрейшего выздоровления!!! Кандидат медицинских наук Печенников Владимир Геннадиевич. Если ответ понравился, напишите отзыв.

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 25.02.2025 09:29

3. Уважаемая Наталья! Можно приложить фото.

25.02.2025 09:29

Вам ответил: Печенников Владимир Геннадиевич
врач - Рефлексотерапевт
стаж работы с 1995 года

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 01.03.2025 20:07

4. Уважаемая Наталья! Все правильно, диагностический алгоритм оставляем такой же, как я написал выше. Ситуацию прояснит обследование, а не гадание.

01.03.2025 20:07

Вам ответил: Печенников Владимир Геннадиевич
врач - Рефлексотерапевт
стаж работы с 1995 года

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 44 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.