АГ, которая эссенциальная - 2021-01-05

Question

АГ, которая эссенциальная - 2021-01-05

Добрый день. Вопрос к докторам по АГ, каким образом венозная кровь попадает в полую вену и правое предсердие, если в венулах давление почти нулевое, тонус венул невелик - тонкостенные, в отличие от артериол, правое предсердие маленькое и не выкачает кровь из венул, а влияние левого желудочка - никакое - сумма сечения всех капилляров гораздо больше сечения аорты. Но если в покое человека сидя наклонить назад градусов на 30, то в яремной вене можно увидеть уровень венозной крови, который в полой вене будет в аккурат рядом с правым предсердием при вертикальном положении. Откуда там депонирована в покое кровь? Что является движителем венозной крови от венул к полой вене? Ну, и можно ли назвать АГ, как артериальный застой, вызванный венульной недостаточностью (малой проходимостью) (см. выше)? Спасибо за ответы.

05.01.2021 13:33, Евгений Алексеевич Россия / Москва

Уточняющий вопрос

Большое спасибо, Мария Алексеевна за подробный ответ. Очень хотелось бы развеять эссенциальность, идиопатию и неясность этимологии АГ. Я не врач. АГ у моей жены и мне очень бы хотелось ей помочь. Осмысленно, не навредив. Что получается: 1. При парасимпатической активности арт. кровь пропитывает в основном органы (ск. мышцы отдыхают - их метаболизм минимален). Регулируется, возможно, тонусом артериол. Далее арт. кровь - в капилляры, где давление минимально, т. к. площадь сечения всех капилляров больше, чем площадь сечения аорты. Далее, в венулы и в полую вену с помощью дыхательной помпы, где и депонируется излишек венозной крови в покое (наклонить человека назад сидя градусов на 30 и в яремной вене можно увидеть этот уровень). 2. При симпатической активности вся кровь в скелетные мышцы (органы с вагусом - отдыхают) и там, основной движитель венозной крови от венул к полой вене - мышечные сокращения. И если при симпатической активности мышечных сокращений не состоялось (пассивное возбуждение), то и возникает артериальный застой из-за венульной недостаточности, называемой в МКБ-10 эссенциальной АГ. А получается АГ - психосоматоз? Спасибо. С уважением, Евгений Алексеевич.

07.01.2021 08:16, Евгений Алексеевич

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Дьяконова Мария Алексеевна · Accepted Answer · 06.01.2021 18:52

1. Здравствуйте. Во- первых, нужно знать, что система кровообращения - замкнутая система. Во- вторых- сердце работает постоянно и при каждом сердечном сокращении дает крови движущую силу. А в третьих- дело не ограничивается только изменением давления в полостях сердца и в сосудах во время сердечного цикла. Есть ещё мощное присасывающее действие грудной клетки. Огромную роль играет диафрагма. Яремные Вены отводят кровь от головы и шеи в плечеголовные Вены, которые впадают в верхнюю полую Вену, а затем в правое предсердие. (При вдохе в грудной полости давление снижается, а Вены при этом расширяются. ) В брюшной полости на вдохе давление повышается за счёт того, что диафрагма опускается- это способствует притоку венозной крови из сосудов брюшной полости и нижней части тела. Через нижнюю полую Вену венозная кровь поступает в правое предсердие. Плюс к этому- у вен, в отличии от артерии имеются клапаны, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Сосудистая стенка имеет в своей структуре мышечные клетки. Движению крови также способствуют и мышечные сокращения. (Сокращение скелетных мышц, окружающих вены). Это основные механизмы. (Как венозная кровь по верхней и нижней полым венам поступает в правое предсердие). Что касается эссенциальной артериальной Гипертензии... эссенциальная- это значит, что причина ее не выяснена. Слишком много механизмов её возникновения.

Дьяконова Мария Алексеевна · Accepted Answer · 08.01.2021 18:51

2. Психосоматика, несомненно, играет роль.. Но под «неясной этиологией» подразумевается, что эссенциальная артериальная Гипертензия развивается изначально в отсутствии ОРГАНИЧЕСКОГО поражения органов и систем, регулирующих уровень артериального давления, и при исключении вторичных форм артериальной Гипертензии. (Заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы и т д. ) На самом деле механизмы ЭГ известны, их много. (Но выявить, какой именно играет наибольшую роль в конкретной ситуации, далеко не всегда удаётся. ) Это и генетические факторы, и гуморальные механизмы, и нарушения работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, и нарушения рецепторного аппарата эндотелия сосудов, и дисфункция эндотелия, и наличие симпатикотонии и т д. Даже образ жизни и питание оказывают влияние. (Например, избыточное потребление соли вызывает увеличение обьема крови в сосудистом русле, венозное русло переполняется, возврат крови к сердцу увеличивается, происходит компенсаторное сужение сосудов, увеличивается общее периферическое сопротивление, а, следовательно, и артериальное давление. )Ваше желание помочь супруге понятно. Найдите грамотного доктора, которому будете доверять. Он дообследует вашу супругу и назначит необходимое лечение. Будьте здоровы.

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.