Нужна ли операция?!

Question

Нужна ли операция?!

Здравствуйте, дочке 15 лет. Стояли на учете у кардиолога- диагнозы : дефект предсердной перегородки, открытое овальное окно 3 мм, незначительная митральная регургитация. к сожаления врача-кардиолога в нашем городе больше нет. Нужна ли нам операция? Ребенок занимается спортом, после физической нагрузи появляется одышка. В дальнейшем в планах поступать в учебные заведения МВД. Сможет ли она пройти медкомиссию с таким диагнозом без операции и после операции?

26.08.2021 17:57, lenokkl Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 04.09.2021 11:16

1. Добрый день! Вопрос Ваш состоит из нескольких частей, а вот представленной информации маловато, чтобы сразу на них ответить. Советую все решения принимать коллегиально совместно с детским Кардиологом (по достижении возраста 18 лет - кардиологом), врачом по спортивной медицине, врачом функциональной диагностики, специалистами военно-врачебных комиссий. Первоначально пройдите экспертное УЗИ сердца (ЭхоКГ), желательно в медицинском учреждении, специализирующемся на лечении пациентов с пороками сердца. При прохождении ЭхоКГ следует получить ответы на следующие вопросы: 1) есть ли вообще порок сердца; 2) если есть, то это только открытое овальное окно (ООО) или ООО в сочетании с Аневризмой межпредсердной перегородки или истинным дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП); 3) размер ООО и/или ДМПП с точностью до десятой доли миллиметра; 4) имеется ли сброс крови через ООО и/или ДМПП; 5) размеры и объемы полостей сердца в мл – нормальные или есть отклонения по возрасту; 6) наличие и степень регургитации на клапанах сердца; 7) оценка систолической функции левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса ЛЖ в процентах; 8) величина давления в легочной артерии в мм рт. ст. Затем, при наличии ООО и/или истинного ДМП, выполните тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест). Исходя из полученных результатов, можно будет оценить допустимость спортивных нагрузок и возможность поступления в учебные заведения МВД РФ. При выработке решения о занятиях спортом следует руководствоваться «Национальными рекомендациями по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу» и «Методическими рекомендациями по допуску несовершеннолетних спортсменов к тренировкам и спортивным соревнованиям в соответствии с видом спорта, спортивной дисциплиной, полом и возрастом при заболеваниях, патологических состояниях и отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы (в частности врожденных пороках сердца, приобретенных клапанных пороках сердца, артериальной Гипертензии, сотрясении сердца)». ООО является составной частью внутриутробного кровообращения плода и не относится непосредственно к врожденным порокам сердца (не является истинным пороком), хотя и рассматривается обычно совместно с ДМПП из-за сходных изменений внутрисердечной гемодинамики. Цитирую вышеуказанные Методические рекомендации: «При незначительных ДМПП, нормальных объемах полостей сердца, отсутствии легочной гипертензии, нормальной реакции на тест с физической нагрузкой спортсмены могут быть допущены ко всем видам спорта». Медицинское освидетельствование при поступлении в учебные заведения МВД РФ проводится военно-врачебной комиссией в соответствии с положениями Приказа МВД России от 2 апреля 2018 г. N 190 "О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел Российской Федерации, и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов" (советую ознакомиться с разделом "Болезни системы кровообращения" Расписания болезней, II графа расписания болезней — граждане, не проходящие службу, для определения годности к поступлению в образовательные организации высшего образования, находящиеся в ведении Министерства внутренних дел Российской Федерации). Врожденные пороки сердца относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, при наличии которых кандидат признается негодным к поступлению в учебные заведения МВД РФ, однако есть нюансы: согласно вышеназванному Приказу ООО без сброса крови относится к п. "г" ст. 42 "Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе и врожденные)", что означает категорию годности к службе 1-3 ГП-НГ (не годен к поступлению в образовательные организации, находящиеся в ведении Министерства внутренних дел Российской Федерации, на группы предназначения 1-3). Исходя из этого, можно допустить, что все-таки возможно поступление с последующим трудоустройством на должности, входящие в группу предназначения 4: должности всех наименований в подразделениях центрального аппарата МВД России, в которых не предусмотрена служба в полиции, подразделениях центрального аппарата Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации; должности всех наименований в подразделениях территориальных органов МВД России: тылового обеспечения; информационных технологий, связи и защиты информации; информации и общественных связей (по связям со СМИ); делопроизводства и режима; контрольно-ревизионных; организационно-штатных; финансовых; правовых; информационных центрах; культурных центрах; должности всех наименований в образовательных и научных организациях, относящиеся к постоянному составу; медицинских организациях; иных организациях и подразделениях, в которых не предусмотрена служба в полиции (кроме отнесенных к 3 группе предназначения); должности всех наименований в территориальных органах Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации и в их структурных подразделениях: тылового обеспечения; информационных технологий, связи и защиты информации; делопроизводства и режима; контрольно-ревизионных; организационно-штатных; финансовых; кадровых; правовых. Операция по закрытию ООО, судя по смыслу ст. 42 "Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе и врожденные)", не гарантирует положительного решения военно-врачебной комиссии о поступлении кандидата в учебные заведения МВД РФ. Необходимость и целесообразность хирургической коррекции имеющихся пороков сердца Вы можете также обсудить на следующем ресурсе: https://bakulev. ru/ask/ - онлайн консультация, ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России.

Лучшие врачи консультанты недели: