Давление нестабильно, перебои

Question

Давление нестабильно, перебои

здравствуйте у меня тыкие проблемы 1) давление днем стало низковатое 110/70 вечером поднимается до 180/80 бывает вызываю скорую раньше такого небыло пил Лизиноприл с амлодепином утром и вечером по 5 мл, давление держалось примерно 135/75 сейчас пью в 14-00 амлодепин с Лизиноприлом по 5 мл как-то ещё более менее но бывают вечером резкий подъёмы и также резко может нормализоваться2) раньше давление мерил всегда на левой руке т. к на паровой. было меньше на 15-20 ед сейчас все поменялось на правой чаще стало больше чем на левой потом может стать одинаково и сново на левой. большестали перебои в сердце когда ложусь или сажусь на корточки оно то быстро то замирает потом нормальновчем причина всего этого, что делать? Спасибо за ответ

13.10.2021 11:09, виталий Россия / Республика Татарстан

Уточняющий вопрос

как избавится от перебоев в сердце? Они начинаются когда только ложишься пульс ускоряется не ритмичный это происходит секунд 5 и потом опять нормальный ил когда нагибаюсь тела или присидаю на корточки Бывают лежа, сидя и стоя практически их неткогда они происходят отдают как будто в желудок и ощущения пульсации в головеЧто мне посоветуете?

Показать прикрепленное фото

18.10.2021 07:57, виталий

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 15.10.2021 13:15

1. Добрый день, Виталий! 1) Неустойчивость АД с резкими его перепадами бывает вызвана в т. ч. произвольным приемом лекарств с частой сменой режима дозирования препаратов и дополнительным использованием короткодействующих гипотензивных (Моксонидин, Каптоприл, Нифедипин). Советую Вам остановиться на совместном приеме Лизиноприла 10 мг и Амлодипина 10 мг один раз в сутки в 18:00 и в течение 2-3 недель понаблюдать за показателями с обязательным ведением дневника АД, куда Вы будете записывать его утренние и вечерние значения. При этом не стоит паниковать из-за колебаний АД, если они не будут сопровождаться выраженной симптоматикой и резким ухудшением самочувствия. Дайте возможность АД стабилизироваться и следующую корректировку в лечение при необходимости внесите не ранее, чем через 2-3 недели, и лучше, посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
2) АД следует измерять на той руке, на которой оно в последнее время выше (действительно, иногда со временем наблюдается смена рук), и именно эти результаты заносить в дневник самоконтроля. Однако чаще АД просто выше при первом его измерении, отчего может возникнуть путаница, если Вы меняете очередность рук. Попробуйте сделать серию из трёх измерений с интервалами в три минуты сначала на одной руке, а потом на другой. Рассчитайте средние значения из второго и третьего измерений (первые не учитывайте) на каждой руке по отдельности, сравните полученные значения и Вы узнаете, на какой руке АД выше – на ней далее и производите измерения. Смена положения тела в пространстве может сопровождаться изменениями сердечного ритма. Чтобы оценить значимость перебоев в работе сердца, нужны ЭКГ покоя, Холтеровское мониторирование ЭКГ (лучше сразу совместно с суточным мониторированием АД), а также ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 18.10.2021 10:47

2. Уважаемый Виталий! Судя по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ, имеющиеся у Вас нарушения ритма сердца не являются жизнеугрожающими, поэтому активной антиаритмической терапии не требуют - "избавляться" от них нет необходимости. В плане дообследования советую сдать общеклинический анализ крови, определить уровни калия, магния и гормонов щитовидной железы в крови, выполнить ЭхоКГ (УЗИ сердца), а затем показаться Кардиологу. Для уменьшения выраженности Аритмии следует отказаться от курения и алкоголя, давать организму дозированные физические нагрузки, поддерживать нормальную массу тела, проводить лечение Гипертонии с достижением целевых значений АД - 120-129/70-79 мм рт. ст. Пожалуйста, не фиксируйте внимание на субъективных ощущениях, не поддавайтесь тревоге.

Лучшие врачи консультанты недели: