Как нормализовать давление?

Question

Как нормализовать давление?

Здравствуйте, собственно, на данный момент у меня два вопроса, это как нормализовать давление и все ли в норме с кардиограммой(на прошлой кардиограмме, хотя бы зубец Т во втором грудном отведении был положительным)? А теперь подробнее, дабы было известно о чем ведется речь и о том что давление не от приема препаратов упало(при чем, до этого была Гипертония): Здравствуйте, сперва о себе: Мужчина, 42 года, хронические и перенесенные ранее заболевания выявленные ранее: Бронхиальная Астма смешанного генеза средней степени тяжести, частично контролируемая, спонтанный пневматоракс справа от 2018г., по КТ и Эхо- КГ от 2021г. Атеросклероз коронарных сосудов и аорты, легочная Гипертензия 1ст. (на КТ и Эхо- КГ от 2022г. картина та же за исключением того что нет легочной Гипертензии и имеется уплотнение Аорты, аортального и митрального клапанов, Диастолическая дисфункция 1 типа), на кардиограмме косвенные признаки гипертрофии ЛЖ. На холтере за январь с 17 по 18 января наблюдается на протяжении всего времени гиперадаптация QT к RR интервалу. Вариабельность сердечного ритма сильно снижена. По заключению Кардиолога на ноябрь 2022г. - ИБС: Стенокардия напряжения 2 ф. к.? Атеросклеротический Кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. Неконтролируемая РССО4. ХСН 1 ст. 2 ф. к. (NYHA) Дислипидемия. По назначениям от кардиолога: Лазортан 50 мг. 2 р. в день под контроллем АД Бисопролол 2. 5 мг. утром, целевой пульс 60- 80 уд. в мин. Амлодипин 2. 5 мг. два раза в день под контроллем АД Моксонидин 0. 2 мг. по требованию Аторвастатин 30 мг. вечером Ацекардол 100 мг. в обед Верошпирон 25мг. утром На данный момент мне гипертензивные приходится принимать лишь при повышении давления так как последнее время давление существенно снижается(бывает доходит до 70/50), приведу часть дневника артериального давления за последние 6 дней(все замеры проводил перед приемом препаратов, так же указал что именно принимал): 19 февраля 07:56 90/63 пульс 71 уд в мин(принят бисопролол 2. 5 мг. ) 19:30 109/79 пульс 71 уд в мин(принят Симвастатин 20 мг., днем принимался кардио 100 мг. ) 20 февраля 06:23 98/63 пульс 72 уд в мин(принят бисопролол 2. 5 мг. ) 19:20 105/75 пульс 71 уд в мин(принят симвастатин 20 мг., днем принимался кардио 100 мг. ) 21 февраля 08:32 97/61 пульс 69 уд в мин(принят бисопролол 2. 5 мг. ) 19:31 106/71 пульс 75 уд в мин(симвастатин 20 мг., днем принимался кардио 100 мг. ) 22 февраля 06:20 100/67 пульс 69 уд в мин(принят бисопролол 2. 5 мг. ) 19:01 101/68 пульс 71 уд в мин(симвастатин 20 мг., днем принимался кардио 100 мг. ) 23 февраля 06:31 100/68 пульс 66 уд в мин(принят бисопролол 2. 5 мг. ) 19:21 109/77 пульс 71 уд в мин(симвастатин 20 мг., днем принимался кардио 100 мг. ) 24 февраля 09:31 95/65 пульс 66 уд в мин(принят бисопролол 2. 5 мг. ) 19:03 99/68 пульс 73 уд в мин(симвастатин 20 мг., днем принимался кардио 100 мг. ) Собственно, вопрос в следующем, как откорректировать дозировку препаратов так как я что только не перепробовал(бисопролол уже меньше дозировку не сделать, к тому же при такой дозировке пульс и без того начинает расти, с лазортаном, так же, не все так однозначно), чтобы давление не было таким низким? Ну и повторюсь, хотелось бы узнать по поводу кардиограммы. Да и вообще, довольно странно что оно стало так снижаться, даже, при отмене лазортана и Спиронолактона(что по сути не желательно), как, в прочем, и не понятно, почему.

Показать прикрепленное фото

24.02.2023 19:31, Василий Россия / Ленинградская область

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 14.03.2023 21:48

1. Уважаемый Василий! Пока ясно только одно, что исходя из наличия Атеросклероза коронарных артерий, необходимо постоянно принимать статины (Розувастатин, Аторвастатин или Питавастатин, но не Симвастатин), возможно, в сочетании с эзетимибом. Выбор препаратов и дозировка зависят от исходного уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), который надо снизить до уровня менее 1, 4 ммоль/л. С целью уточнения диагноза и, соответственно, в зависимости от этого выбора терапии советую пройти пробу с физической нагрузкой (стресс-ЭхоКГ) и суточное мониторирование АД (без лекарств). Прикреплённая ЭКГ без значимых отклонений: зубец Т может быть отрицательным в V1 (в V2 он, скорее, у Вас двухфазный). Есть вопросы по левому предсердию - лучше было обнародовать и протокол УЗИ сердца тоже. Также необходимо знать уровни гемоглобина и гормонов щитовидной железы. Желаю удачи!

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.