Боли в пояснице. Грыжа. Сакрализация.

Question

Боли в пояснице. Грыжа. Сакрализация.

Здравствуйте. В декабре 2014 после поднятия тяжести появилась резкая боль в пояснице. Рентген пояснично- крестцового отдела показал Остеохондроз и левостороннюю сакрализацию L5-S1. Невролог назначил Мильгамму, Мидокалм, Нимесил. Неделю боли мешали спать, двигаться, возможно было только лежать. Острые боли не проходили на протяжении месяца. Назначенное лечение не помогло. Больше ничего невролог не назначила. После отмены лечения, боль постепенно утихла, в течении почти двух лет были обострения боли.Сейчас в больнице появился новый невролог. Назначила МРТ, Мильгамма 2мл через день 5 дней, Аркоксиа 90мг-7дней, затем 60мг- 7 дней. Аркоксиа пропила 4дня, эффекта нет (перестала принимать, т. к. появились Язвы во рту). Боли бывают разного характера: колющие, ноющие, острые, тупые, зудящие, онемение и слабость по задней стороне левого бедра и по левой части поясницы, иногда в левой части паха. К Неврологу удастся попасть только через неделю.Подскажите пожалуйста попроще что показывают снимки МРТ, очень сложны для понимания заключения специалистов. Какое лечение мне рекомендовано и необходима ли операция. Сопутствующие заболевания- с 2004г ВПЧ, Герпес генитальный, Гепатит С (в ПЦР с 2005г не наблюдается, УЗИ и биохимия крови в норме). Снимки и МРзаключение прилагаю.В любом случае хочется услышать мнение другого специалиста, а не только своего лечащегося врача. Мне 32г, пол женский.

16.11.2016 13:10, Кира Екатеринбург

Уточняющий вопрос

Скажите пожалуйста почему НПВП не снимают боль? Сколько надо их принимать чтобы был эффект? Достаточно ли одной таблетки чтобы боль прошла или надо принимать несколько дней(и сколько)?

16.11.2016 16:01, Кира

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Виноградова Ольга Валерьевна · Accepted Answer · 16.11.2016 15:06

1. Доброго!В первом описательном абзаце врач- рентгенолог описывает дегенративно- дистрофические изменения. Они касаются дисков поясничного отдела позвоночника. Если вы посмотрите на снимки, то увидите, что в верхних отделах «прослойки»- диски более высокие и в определенных режимах там больше светлого. Это означает, что диск упругий, в нем достаточно жидкости и необходимых для функционирования веществ. Внизу диски темные- из них ушла вода, Хондроитин сульфат, Глюкозамин, всякая польза, они стали шершавые, не могут поддерживать тургор, поэтому снизилась их высота.Во втором абзаце описана абсолютная норма- никаких костных изменений в телах позвонков не видно- нет ни трещин, ни переломов, никаких других патологий, которые бы нарушали костную структуру. Поясничный лордоз- это изгиб позвоночника в поясничном отделе. Это наша плата за прямохождение. Поясничный Лордоз может быть сглажен или наоборот усилен. По вашим снимкам- всё в порядке. Равно, как и с дугоотросчатыми суставами и илеосакральным сочленением. Есть такое заболевание- Сакроилеит – воспаление в этой области, которое может давать клинику Остеохондроза, поэтому в стандарт обследования и описания рентгеновских снимков введена эта область. Здесь у вас проблем нет.На уровне L4-L5 выявлена протрузия, то есть выбухание диска, преимущественно влево – этим может объяснятся ваши боли, онемение и слабость по задней поверхности левого бедра. Межпозвоночный диск окружен плотным фиброзным кольцом. Если диск выбухает, не нарушая целостность этого кольца- то такое состояние называется - протрузия. Если происходит надрыв кольца- то это уже Грыжа. На этой стадии распространенная боль сопровождается онемением и нарушением подвижности позвоночника.На уровне L5-S1 – то есть на уровне между 5-ым поясничным позвонком и первым крестцовым- выявлена протрузия- выбухание диска без разрыва окружающего его фиброзного кольца.Индекс канала – имеется в виду спинномозговой канал, где находится спинной мозг- 0, 46 при норме от 50. Это практически норма – снижение показателя произошло из-за выбухающих дисков. Посмотрите на снимке, особенно хорошо это видно на пятом по счету вверху – темные диски чуть выползают в сторону белой нити(спинного мозга) – они ему «мешают». Но не намного. Протрузии и грыжа у вас небольших размеров. Оперативного вмешательства по снимкам- не требуется. Я бы назначила ЭМГ (электромиографию) с нижних конечностей, что бы не пропустить полинейропатию. Гепатит С и вирусные инфекции могут давать демиелинизацию. Удачи!

Виноградова Ольга Валерьевна · Accepted Answer · 16.11.2016 16:45

2. Вы должны понимать, что "живое- болит". Любые изменения в позвоночнике, связанные с миграцией диска, образованием "шипиков"- остеофитов в позвоночнике и т. д- всё дает болевые ощущения. Когда патологические изменения сформируются, то боль становится реже и меньше. Компрессия диском нервного корешка тоже вносит свой вклад в воспаление и хроническую боль. Иногда, действительно назначения только НПВП- не хватает. Обычно мы назначаем НПВП сначала в инъекциях- 3 дня, если необходимо +анальгетики; затем переходим на пероральный прием в течение 7-10 дней под прикрытием препаратов, защищающих слизистую желудка (Нольпаза, Омепразол). Если этого недостаточно добавляют миорелаксанты- которые уменьшают мышечный спазм- основу болевых ощущений. Плюс- физиолечение- амплипульс, лазеромагнитотерапия, сухое тепло, Аппликатор Кузнецова, лечебная физкультура в виде разгрузочных поз. Если врач видит выраженное мышечное напряжение проводится блокада.

Лучшие врачи консультанты недели: