Смешанная форма ДЦП: атонически- гиперкинетическая и Диспорт

Question

Смешанная форма ДЦП: атонически- гиперкинетическая и Диспорт

Сопроводительное письмо от Арбузовой Виктории Владимировны на Арбузова Виталия 5 лет (25. 07. 2010 г. р. ). Проживающие: РФ, Иркутская обл. , г. Иркутск, мкр. Университетский 25-11, Конт. телефон: сот. 89501006982, 89021717049. Прошу рассмотреть документы на возможность применения препарата Диспорт в нашем случае.

Диагноз: ДЦП: смешанная форма, больше данных за атонически – астатическая форму, Киперкинетический синдром. Квадрипарез выраженный D ^ S. Задержка речевого развития. Общее недоразвитие речи 1 уровня. Мозжечковая атаксия. Сходящееся непостоянное Косоглазие левого глаза. Сенсоневральная Тугоухость на оба уха. Краткий анамнез жизни, взят из наблюдения неонатолога, Пульмонолога, Невролога, окулиста, дефектолога – логопеда и Педиатра. Арбузов Виталий первый ребенок из двойни, родился на 28-29 недели, по Апгар 8-8 балов, с рождения дыхательная недостаточность, переведен в Отделение реанимации и терапии недоношенных.

Клинический диагноз: - основное заболевание: ППНС (перинатальное поражение центральной нервной системы) смешанного генеза, синдром угнетения, ранний восстановительный период . Вентрикуломегалия. - сопутствующие заболевания: Бронхо - легочная Дисплазия средней тяжести. ОАП: хирургическое закрытие - клепирование Открытого Артериального Протока 06. 08. 2010. Поздняя постнатальная Пневмония – реконвалесцент, ДН(дыхательная недостаточность 2-0). Врожденная Анемия (гемотрансфузия). Левосторонняя пахово-мошоночная Грыжа (операция герниотомия 8. 10. 2010).

Проведено обследование: НСГ (нейросонография)26. 07. 10 заключение: ВУИ? Умеренная вентрикуломегалия (D больше S) СЭК. Ишемия на фоне МФН. 04. 08. 10 заключение: ВУИ? Анизовентрикулия СЭК без динамики. ФОН МФН ишемия. 17. 08. 10 Заключение: без динамики. Анизовентрикулия. ФОН МФН ишемия, ВУИ? .18. 10. 14 Умеренная вентрикуломегалия, бок. желудочки пр. 10, лев. 8; пр. 7, лев. 6. . Умеренно выраженная ишемия 111 желудочек 6 мм. Ультра Звуковое Исследование внутренних органов : без патологий. Электро-Энцефалограмма: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности. Очаговой, пароксимальной и эпи-активности не зарегистрировано. Окулист: Ретинопатия недоношенных ROP 1Б-2А обоих глаз, переход в рубцовую стадию. Невролог: Перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемическое. Вегето - висцеральные нарушения. Респираторно- аффективные приступы. 1-2 месяц, находится в отделении Перинатального центра на донашивании. 3 месяца - частые срыгивания, БЛД, ПЭП ранний восстановительный период, по НСГ - ПВЛ. вентрикуломегалия без нарастания, окулист – ретинопатия недоношенных без ухудшения.

Проведение медикаментозной коррекции лечения. 4 месяца легкая анемия, в положении на животе поднимает голову, но удерживает не долго. 5 месяцев – по НСГ, ПВЛ в динамике уменьшается, ППНС бульбарные нарушения, хорошо фиксирует взор, частые срыгивания, следствие рефлюксиндуцированный Кашель, ГЭР (гастроаэзофагальный рефлюкс). Курс медикаментозного лечения. 6 месяцев, БЛД тяжелое течение ДН0-1, пахово- мошоночная грыжа слева. 7 мес. , тонус повышен, при попытке тракции за ручки, сразу встает на ноги не присаживаясь, в положении на животе руки вытягивает назад, заваливается на бок, сам не переворачивается. Тремор рук, склонность в плаксивости, задержка моторного развития, по НСГ вентрикуломегалия без динамики, ПВЛ -нет. Голову удерживает, гулит, фиксирует взгляд. 8 мес. , хирургическая коррекция пахово- мошоночной Грыжи, на консультации у другого невролога – тяжелое ППЦНС, поздний восстановительный период, умеренная внутренняя Гидроцефалия. Квадрипарез. ЗПРР. Легкие бульбарно – псевдобульбарные нарушения, Дисфагия, дисфания. 9 мес. , на любые осмотры реагирует негативно, закатывается. Голову приподнимает, не переворачивается, опора спастична. Проведен курс массажа и медикаментозной коррекции лечения. 10 мес. , сохраняется спастика, на животе стал опираться на руки, при присаживании пытается удержаться, гиперкинетический синдром. 11 мес. опора на полную стопу, разгибается в гипертонусе, сам не сидит. равновесие удерживает недолго, пытается переворачиваться со спины на живот. Подключили курс мануальной коррекции, баночный массаж и апитерапии (лечение дозированными укусами пчел по активным точкам тела). 1 год ДЦП: Квадрипарез, компенсированный гидроцефальный синдром, грубая ЗПРР. Гастроэзофагальный рефлюкс. Бронхолегочная дисплазия. По ренгенографии: Р-признаки ротационного подвывиха ШОП на уровне С1.

Лечение в неврологическом отделении Городской Ивано – Матренинской детской больнице. Оформили инвалидность до 18 лет. 1год 1 мес. , сидит с поддержкой, лежа на животе опора на руки плохая, гипертонус. , переворачивается со спины на живот вправо. 1 год 3 мес. Проведен курс реабилитационной помощи в реабилитационном центре г. Иркутска, с продолжением курса ЛФК и массажа в домашних условиях. Стал переворачивается в обе стороны, сидит опираясь на ручки, эпизоды закатывания выражены меньше, тянется правой рукой за игрушкой, левую заводит назад, недолго стоит на четвереньках. Спастика не выражена. 1 год 6 мес. - сел самостоятельно с живота, сидит с опорой на ручки, немного может ходить опираясь по кроватке. Обучающий курс плавания и ныряния с инструктором. Продолжение курса баночного массажа и апитерапии до 10 раз в месяц, в течение полутора лет с перерывом на курсы восстановления и реабилитации в различных реабилитационных центрах города. Вес ребенка 7, 200 кг. 1 год 7 мес. Курс реабилитации в реабилитационном центре г. Иркутска. Самостоятельно встал в кроватке с положения «сидя», встал самостоятельно на четвереньки. 1 год 8 мес. Курс реабилитации в реабилитационном центре г. Иркутска. Спастическая и динамическая атаксия, испытывает большие трудности при работе левой рукой, прополз 2 метра на четвереньках. 1 год 9 мес. Курс ЛФК и массажа с медикаментозной терапией на дому. Стал ползать нечетко на четвереньках. 2 года

Лечение в неврологическом отделении Городской Ивано – Матренинской детской больнице. Старается немного подняться по лестнице с опорой. 2 года 3 мес. и ползает, встает у опоры (кроме стены), ходит немного вдоль опоры, придерживаясь руками и грудью; сидит в стуле самостоятельно, почти не держась. Доступен к контакту улыбается, подает руку при встрече. При ходьбе с опорой сильно качает. Может взять предмет левой рукой, но переложит в правую руку. Произносит больше звуков. 2 года 6 мес. Курс ЛФК и массажа с медикаментозной терапией на дому. Сам залазит на стул со спинкой, на низкий стол, может встать у стола. 2 года 10 мес. Продолжение курса баночного массажа и апитерапии. Стал все есть самостоятельно ложкой (вилкой), кроме жидкой пищи (супа), стакан неполный удерживает и пьет. 3 года. Из выписного эпикриза Клиники ФГБУ «НЦ ПЗСРЧ» СО РАМ Россия. Двигательная сфера - объем движений полный, в руках и ногах – мышечная гипотония. Сила мышц рук и ног по 3 балла. Рефлексы высокие, без убедительной разницы сторон. Самостоятельно не ходит. Самостоятельно садиться¸ сидит. Ползает на четвереньках не четко, подволакивая левую ногу. Движения в руках не ловкие, хуже левой рукой. Катается во всех направлениях на машинке – талакар. Игрушки в руки берет, удерживает, играет ими, собирает картинку из 2-10 частей. Речь не сформирована, произносит отдельные слоги, звуки, 1-2 слова («мама», «папа», «гру» - грузовик), на обращенную речь адекватная эмоциональная реакция. Диагноз: ДЦП : атонически – астатическая форма, квадрипарез выраженный D ^ S. Задержка речевого развития. Мозжечковая атаксия. Сходящееся паралитическое косоглазие. Вес 11, 500 кг, рост 90 см. 3 года 2 мес. Два раза в неделю проводятся индивидуальные занятия с дефектологом – логопедом на дому. 3 года 4 мес. Курс реабилитации в отделении

Восстановительного лечения г. Саратов, с продолжением . По рекомендации генетика пройдены дополнительные анализы: Исследование кариотипа на предмет FraX, заключение: хромосомной патологии не обнаружено. Лактат сыворотки крови – в пределах нормы. Обследование в лаборатории наследственных болезней обмена веществ (г. Москва) – по результатам исследования биологического материала, данных за наследственные аминоацидопатии, органические дефекты митохондриального бетта-окисления не выявлено; концентрация органических кислот в пределах нормы. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) головного мозга – заключение: очаговой патологии головного мозга не определяется. ЯМРТ (мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография) шейного отдела позвоночника – последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника на уровне С1-С2 (смещение зубовидного отростка С2 влево на 2, 7 мм) ЭЭГ (электро – энцефалограмма) – выявленны очаговой и эпилептиформной активности не выявлено. Легкие диффузные изменения БЭА Гл. М. 3 года 7 мес. Курс лечебно – физкультурный упражнений, массажа и физиотерапии с медикаментозной терапией на дому. Стал жестами рук показывать, что хочет в туалет пописать. 3 года 8 мес.

Курс лечения в Клиники ФГБУ «НЦ ПЗСРЧ» СО РАМ г. Иркутска . Пройдена медико-психолого-педагогическая комиссия для получения образования в группе для детей с нарушением опорно – двигательного аппарата. Заключение: F83 выраженные, ОНР (общее недоразвитее речи) 1 уровня, ДЦП: атонически – астатическая форма с выраженными двигательными нарушениями. Рекомендовано детское образовательное учреждение для детей с нарушение опорно - двигательного аппарата. 3 года 10 мес. Лечение в неврологическом отделении Городской Ивано – Матренинской детской больнице. Курс реабилитации в реабилитационном центре города Зима. 4 года. Санаторно – курортное лечение в Челябинской области, Санаторий «Озеро Горькое». 4 года 2 мес. Посещает детское дошкольное учреждение на неполный день. Самостоятельно и старательно, но неуклюже, может умыть лицо и руки, почистить зубы, снять или надеть носок, туфли. Старается аккуратно принимать пищу, быть опрятным. Занимается с дефектологом – логопедом, Проведено УЗДГ экстракраниальных сосудов шеи – заключение: артерии не изменены, скорость кровотока по возрасту, все сосуды состоятельны. Проведена рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции – заключение: костной патологии не выявлено. 4 года 4 мес.

Курс дельфинокоррекции. Курс ЛФК с применением спортивно – ортопедического пневмотренажера «Аэрокомбинезон». Вес ребенка 14 кг, рост 96 см. Из характеристики дефектолога – логопеда: Сенсорные эталоны сформированы, распределяет предметы по цвету, форме, величине. Понимает обращённую речь на бытовом уровне, понимает несложные инструкции (принеси, убери предмет: пример, «убери все квадраты» и т. д. ). Ориентируется в пространстве, понимает право, лево, вперед, назад. Вербально может разложить картинки ( игрушки к игрушкам, овощи – к овощам). Стал фиксировать положение тела в пространстве, контролировать его. Сохраняется неловкость в движениях рук, особенно в левой руке. Научился выполнять несложные артикуляционные упражнения (окошко, улыбка, трубочка, забор), звукокомплексы из гласных звуков. Вместе с взрослым проговаривает звукоподражание животных, произносит немного букв и звуков. При помощи педагога соединяет слоги в слова. Научился захватывать мелкие предметы, четко, но постоянно требуется помощь в фиксации. У ребенка появилось мотивация к познавательной деятельности. В двигательном плане: желание самостоятельно с поддержкой пройти в комнату, устоять без опоры (2-3 сек. ), сделать 1-2 шага. Сохраняется запаздывающие, неловкие, движения в левой ноге, и левой руке требующие постоянного контроля. Расторможен, суетлив, активен.

Можем дополнительно отправить выписки.

24.01.2016 15:38, ТориАр Екатеринбург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.