Грыжа диска L4L5 нужна ли операция

Question

Грыжа диска L4L5 нужна ли операция

Здравствуйте ситуация такая мужчина 30 лет, начало тянуть правую ногу(лечение от остиохондроза в течении 5 дней, частично сеяло симптомы, заключение МРТ такое:Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отд позвон. Грыжа диска L 4 L 5 (с краниальной миграцией, тенденцией к секверстации, признаками воздействия на невральные структуры) относительный дегенеративный Стеноз позвоночного канала на уровне L4L5 . Проявления спондилоартроза. Нужна ли в этом случае операция, консультация Нейрохирурга аж через неделю, расшифруйте результаты пожалуйста!Размер Грыжи 0, 6 см распространяющаяся краниально подвязочно до 1, 2 см

14.01.2016 12:44, Мария Ижевск

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 33 ответа

Зиняков Николай Николаевич · Accepted Answer · 18.01.2016 11:20

1. Здравствуйте, Алексей! Судя по описанию, Ваша Грыжа действительно серьезная. Носит она название "сублигаментарная (подсвязочная) экструзия". Только лишь по одному описанию сказать сформировалась подсвязочная секвестрация или нет не представляется возможным. Необходимы снимки. Если Вы изложили Ваши жалобы в полном объеме, то есть Вас беспокоит только тянущая боль в ноге, рекомендую Вам не спешить с хирургическим лечением. Абсолютных показаний к операции на сегодняшний день у Вас нет. Обратитесь к Неврологу для проведения курса консервативного лечения. Оно может включать: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, венотонизирующие, дегидратирующие средства. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, которые не только помогут устранить проявления Грыжи диска, но могут подействовать и на саму Грыжу, стимулируя ее регресс. Также необходимо обратиться к грамотному мануальному Терапевту, работающему мягкими техниками и имеющему опыт работы при грыжах межпозвонковых дисков, поскольку данное заболевание сопровождается биомеханическими нарушениями, способствующими развитию проявлений заболевания и поддерживающими их. С уважением, д. м. н. Зиняков Николай Николаевич.

Желваков Сергей Владимирович · Accepted Answer · 20.01.2016 20:18

2. Здравствуйте, Алексей! Судя по описанию, есть показания к операции. Грыжа секвестрированная с миграцией, очень нестабильна и может вызвать серьезные осложнения. Лечение только оперативное. Мануальную терапию не рекомендую. Приходите на консультацию для более подробного ответа.C уважением, врач-нейрохирург, к. м. н.Сергей Владимирович Желваковтелефон: +7 925 504 81 03эл. адрес: Dr. zhelvakov@mail. ruсайт: www. doctor-zhelvakov. ru

Зиняков Николай Николаевич · Accepted Answer · 21.01.2016 19:08

3. Здравствуйте, Алексей! Хотел бы акцентировать Ваше внимание на ряде моментов: 1. Описание Вашего МРТ-снимка не дает четких данных о наличии секвестрации. Секвестрация и миграция - понятия не идентичные. Миграция подразумевает распространение выпавшей части пульпозного ядра вверх или вниз вдоль тела позвонка. В Вашем случае миграция краниальная, то есть имеется распространение вверх. Однако, это нисколько не свидетельствует о том, что какой-то фрагмент выпавшей части пульпозного ядра отделился от его материнской части. А именно наличие данного критерия позволяет говорить о развитии секвестрации. 2. Важно и то, что если у Вас даже есть секвестрация, это не свидетельствует автоматически о наличии показаний к оперативному лечению. Важно к какой неврологической симптоматике привела Ваша Грыжа. Огромное количество пациентов хорошо восстанавливаются даже при наличии секвестрированной Грыжи, которая при правильном лечении хорошо поддается консервативному регрессу. 3. Мануальная терапия – современный высокоэффективный метод лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков. В настоящее время разработаны специальные методики, позволяющие получать у большей части пациентов замечательные результаты, без риска развития осложнений. Естественно по поводу конкретных вариантов лечения, связанных с применением мануальной терапии, необходимо консультироваться у мануального Терапевта. Очная консультация с анализом жалоб, снимков, неврологических и биомеханических проявлений заболевания позволят определиться относительно показаний и противопоказаний в целом к применению метода, а также относительно использования конкретных методик и приемов. 4. Как уже указывал, возможности консервативного лечения не ограничиваются лишь мануальной терапией.5. Рассказы докторов, исповедующих агрессивную хирургическую тактику, о малой эффективности консервативного лечения при грыжах межпозвонковых дисков, и более того, об опасности такого лечения, не обоснованы по причине того, что на этом поприще трудятся главным образом специалисты терапевтического, а не хирургического профиля. Возможности консервативного лечения постоянно совершенствуются, разрабатываются разные методики, позволяющие восстанавливать большинство пациентов.

Рекомендации врачей - 33 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.