Фолликулярная неоплазия

Question

Фолликулярная неоплазия

Здравствуйте, доктор! Мне 42 года, вес 64 кг, рост 169 см. В областной центре сделали биопсию ЩЖ :Цитология от 23. 06. 2011 г: в пунктате пр. доли щитовидной железы -коллоид, скопление клеток фолликулярного эпителия с мелкими и укрупненными ядрами, голые ядра. Закл: цито преимущественно клеточного Зоба пр. доли ЩЖ Д-з:узловой Зоб. (ТАБ делали не под контролем УЗИ! !). УЗИ от 24. 03. 11. г : контуры ровные, паренхима не гомогенна, неравномерна по эхогенности, с гипоэхогенными участками. Васкуляризация усилена. Справа по внутренней поверхности доли лоцируется узел 2. 7х1, 5 см-неоднородный, с кистозными дегенрациями в полости. , "хало", обильно васкуляризированный по смешанному типу, в среднем сегменте лоцируется гиперэхогенн. включение с эффектом акустической тени 0. 3 см-кальцинат. Слева в среднем сегменте узелок 0. 5х0. 3 см-гипоэхогенный, обильно васкуляризированный перинодально)СЕЙЧАС ЭТОГО УЗЕЛКА В ЛЕВОЙ ДОЛЕ НЕТ) Региональные лимфоузлы визуализируются справа походу соссудов шеи, не изменены-0. 4х0. 2 см и 0. 2х0. 1 см 2-х сторонний узловой зоб. Диффузные изменения в паренхиме АИТ? Лимфоаденопатия справа(ПОТОМ ОНА ПРОШЛА И СЕЙЧАС УЖЕ НЕТ). УЗИ от 20. 08. 2012 г. -узел 30 на18 мм, Эндокринолог сказал, что через 6 мес надо делать еще УЗИ, если узел будет увеличиваться, то операция. УЗИ от 05. 04. 2013 г. : Контуры ЩЖ ровные, эхогенность понижена, структура неоднородная. В ПД (Объем:18Х20Х50=9, 6 см. куб)и частично на перешейке гиперэхогенный узел 33Х20Х27 мм(СЕЙЧАС УЗЛА НА ПЕРЕШЕЙКЕ НЕТ), с ровными четкими контурами с мелкими кистозными включениями и выраженным перидональным кровотоком. ЛД(12Х14Х40=3, 3 см. куб) Общий объем 12, 9 см. куб (норма), перешеек 6, 9 мм. васкуляризация тиреоидной ткани умеренно выражена. патологически измененных шейных лимфоузлов не выявлено. Закл: узловое образование ПД на фоне диффузных изменений по типу АИТ. Гормоны с 2011 г по 2013 г. - врач-эндокринолог сказала в норме. УЗИ щитовидной железы от 09. 12. 2013 г. :форма железы правильная, доли симметричны. Контуры ровные, четкие, перешеек 5 мм, не утолщен. ПД:15x18x45 мм. , объем: 6, 6 см. куб. ЛД:10x11x45 мм, объем 3 см. куб. Общий объем 9, 6 см. куб. (норма до 18 см. куб) Эхогенность тиреоидной ткани смешанная. структура неоднородная. Под ПД гиперэхогенный узел 34x15. васкуляризация типичная. Патологически измененных шейных лимфоузлов не выявлено. заключение: узловой зоб первой степенени по ВОЗ в сочетании с АИТ, без существенной динамики. "УЗИ от 17. 03. 2014 г. :Контуры ЩЖ четкие, перешеек 6 мм, Структура выраженно диффузно неоднородная, эхогенность снижена. Узлов нет. Правая доля 22Х26Х59мм(об:16, 2 мл) Структура ткани доли выраженно диффузно неоднор, эхоген. снижена. Лоцируется гипоэхогенный узел с широким хало до 23Х18Х32 мм. В ткани доли кальцинат до 3 мм. Левая доля 12Х14Х49 мм(3, 9 мл)Структура ткани доли выраженно диффузно неоднородная, эхоген. снижена. Узлов нет Общ. объем ЩЖ 20, 1 мл(норма у женщ. до 18 мл). С 2011 года делаю УЗИ ЩЖ ни когда ранее не была увеличена она в объеме, всегда норма. Региональные л/узлы не увеличены, типичной эхоструктуры Околощитовидные железы не лоцируются. Закл: по данным УЗИ-дифф. изменения структуры и увеличения объема ЩЖ, узел ПД. Делали 2 биопсии: 1- материал скудный, подозрение на фолликулярную Опухоль, на следующий день сделали 2 биопсию-получено заключение доброкачественного характера "Цитологическая картина Тиреоидита де Кервена" (без описательной части цитологии). Рекомендовано повторить биопсию ПУЗ через год. Через год приехала в этот же центр. 02. 07. 2015 г. мне поставили диагноз по цитологии: Цитологическая картина тиреоидита Хашимото. Признаки фолликулярной Опухоли (ФННС) с явлениями гиперфункции эпителия, возможно токсическая Аденома. УЗИ ЩЖ:Расположение ЩЖ типичное, контуры четкие. Перешеек 7мм. структура перешейка выраженно диффузно неоднородная, эхогенность снижена, узлов нет. ПД 19х17х56 мм(8, 7 мл). Структура ткани доли выраженно диффузно неоднородная, эхоген. снижена. В ткани лоцируется гиперэхогенный узел с хало и единицными гиперэхоген. включениями размером до 26х16х31 мм. Лоцируется единичный макрокальцинат размером дл 4х3х3 мм. ЛД 15х13х44 мм(4, 1 мм). Структура ткани доли выраженно диффузно неоднородная, эхоген. снижена. Узлов нет. Общий объем ЩЖ 12, 8 мл(уменьшился с прошлого года). Региональные лимфоузлы не увеличены, типичной эхоструктуры. околощитовид. железы не лоцируются. Врач сказал, что узел не растет, уменьшился на с 32 до 31 мм. Доктор, что означет узел васкуляризированный по смешанному типу, может ли такой кровоток говорить о том, что у меня аденома и можно не торопится с операцией? Спасибо.

30.07.2015 02:43, Мария Тюмень

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.