Mts в лёгкие и головной мозг

Question

Mts в лёгкие и головной мозг

Пациент Стрельченко Елена Вячеславовна, 41 год.Пациенту в 2009 году поставили заключительный диагноз:СЧ в/наружного квадранта левой молочной железы ТЗ №1Мо III cт. После комбинированного лечения в 2009 годуПГЗ № 4563-72 от 14. 09. 2009г. -инвазивный смешанный Рак с mts в 2х л/узлахЗЦ №2357 от 04. 06. 09г. - аденокарцинома Наличие рецидива заболевания – mts в подмышечные лимфоузлыВ 2009г. Лечение: 2 курса ПХТ(Циклофосфан, доксалек, фторолек, уропрот) + РМЭ по Маддену слева, мастэктомия и овариоэктомия + А курсы ПХТ(6) В январе 2016г. появился Кашель и боли в левом лучезапястном суставе. В марте 2016г. кашель усилился, появилась температура.Проведена компьютерная томография органов грудной клеткиПротокол: Состояние после мастэктомии слева.Во сегментах лёгких, преимущественно субплеврально и периваскулярно определяются множественные округлые образования, от 3 до 11. 5 мм.Справа от зоны отхождения среднего и нижнего бронхов, определяется конгломератное образование, размером 75х41мм, с бугристыми контурами. При этом отмечается наличие ателектаза 4 сегмента и снижение пневматизации 5 сегмента ( преимущественно за счёт Фиброза) правого лёгкого.Левое лёгкое расправлено.. Средостение не смещено структурное. Свободной и осумкованной жидкости в плевральных полостях не выявлено.Заключение: Состояние после мастэктомии слева. КТ признаки множественных вторичных измненений в лёгких. Лечение с 18. 04. 2016г. по 1. 07. 2016г. : 3 курса ПХТ (Карбоплатин 450мг. ;паклитоксел 300мг. ) Проведена компьютерная томография органов грудной клетки от 18. 06. 2016г.Проведено МСКТ – исследование органов грудной клетки. При анализе данных использованы аксиальные срезы, мультипланарные и объёмные реконстпукции. Лёгкие пневматизированы. С обеих сторон, с тенденцией к нарастанию в базальных отделах, определяются множественные мягкотканые периваскулярные образования, от 5 до 12-13мм. Справа в хвостовой части корня аналогичное образование 25х27мм. Справа отмечаются признаки линейного фиброза в базальных отделах, высокое положение купола диафрагмы. Плевральные синусы свободные от экссудата. Средостение расположено по центру, не расширено. Не имеется масс в переднем, среднем и заднем средостении. Признаков увеличения л/узлов средостения нет. Сердце расположено ортотопически, нормальной конфигурации. Крупные сосуды и видимые части надаортальных сосудов без особенностей. Состояние после левосторонней мастэктомии. Костно-деструктивных изменений не отмечается.Заключение: Состояние после мастэктомии слева. КТ признаки множественных гематогенных mts в лёгкие. В целом состояние без отрицательной динамики по сравнению с предыдущим исследованием.Лечение с 12. 07. 2016г. по 7. 09. 2016г. : 2 курса ПХТ (карбоплатин 450мг. ;паклитоксел 300мг. ) Проведена компьютерная томография органов грудной клетки от 17. 10. 2016г.Проведено МСКТ – исследование органов грудной клетки. При анализе данных использованы аксиальные срезы, мультипланарные и объёмные реконстпукции. Лёгкие пневматизированы. С обеих сторон в лёгких определяются множественные округлой формы мягкотканые образования от 5 до 15 мм., на фоне усиления интерстициального компонента легочного рисунка с тенденцией к нарастанию в базальных отделах. Справа в хвостовой части корня определяется мягкотканое образование до 30 мм в диаметре. Плевральные синусы свободные от экссудата. Средостение расположено по центру, не расширено. Не имеется масс в переднем, среднем и заднем средостении. Признаков увеличения л/узлов средостения нет. Сердце расположено ортотопически, нормальной конфигурации.Крупные сосуды и видимые части надаортальных сосудов без особенностей. Состояние после левосторонней мастэктомии.Заключение: КТ признаки смешанных mts в лёгкие, состояние с незначительной отрицательной динамикой по сравнению с предыдущим исследованием. Проведена компьютерная томография головного мозга от 17. 10. 2016г.Проведено МСКТ – исследование головного мозга(в/в усиление не производилось в виду отсутствия адекватного венозного доступа). При анализе данных использованы аксиальные срезы, мультипланарные и объёмные реконстпукции. Получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. На серии КТ сканов слева в лобной области определяетя объёмное образование до 25 мм., окруженное зоной перифокального Отёка. Справа теменно – затылочной области так же определяется зона выраженного отёка вещества мозга. Срединные структуры смещены влево до 9 мм. Желудочковая система не расширена, правый боковой желудочек компремирован. Турецкое седло и гипофиз нормальной формы. Ретробульбарные пространства – без особенностей. Костно-диструктивных изменений костей свода и основания черепа не выявлено.Заключение: КТ признаки mts в головной мозг. Дальнейшим лечением занялись в неврологическом отделении, цель: снятие отёков головного мозга. Через неделю нас выписали с рекомендациями в связи с прохождением головных болей, хороших анализов и улучшения состояния больного.Была назначена таблетированная химиотерапия 29. 10. 2016г. (Сегидрин 100 таблеток по 60 мг. 3 раза в день). После 4 дней употребления таблетированной химиотерапии головные боли возобновились…..Уважаемый Доктор! Прошу Вас ответьте нам исходя из положения наших дел, правильным ли является назначенное нам дальнейшее лечение? Какие схемы лечения возможны в дальнейшем? Шансы? Обращаемся к Вам в связи с тем что по моему наш лечащий врач зашёл в тупик( Заранее спасибо!

04.11.2016 12:41, Максим Россия / Лосино-Петровский

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели: