Люминальный тип B, Her2-негативный 72 года

Question

Люминальный тип B, Her2-негативный 72 года

Мама диагноз РМЖ, на сегодняшний день 72 года Обратилась к врачу в мае 2014, ощущала у себя уплотнение ужена протяжении почти года, но не хотела идти к врачу. Т. е. Опухоль развиваетсяуже с 2013 года. Летом 2014 сделали Сцинтиграфию, КТ, гистологию, морфологическийанализ. РезультатГистологическое исследование: Фрагменты фиброзной и жировойткани с ростом злокачественной Опухоли, формирующей комплексы и тяжи атипичныхэпительных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом. Митотическая активностьумеренная. Оценка злокачественности по Ноттингемской системе 3+3+2=8. Структурырака in situ по перефирии опухоли не обнаружены. Заключение: Инвазивный неспецифицированныйрак молочной железы 3 степени злокачественности. Результаты имуногистохимического исследования, рецепторныйстатус по Allred: Рецепторыэстрогенов (клон SP1):5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы Прогестерона (клон 1E2):4(PS)+2(IS)=6(TS). Оценка Her2 статуса по ASCO/CAP’13: HER2-статус:1+. Ki67: 40%. Цитокератин5: 0%. Заключение Инвазивный неспецифицированный ракмолочной железы 3 степени злокачественности, люминальный тип B, Her2-негативный. T2NxM1 По КТ и скенированию – множественные мтс в кости (позвоночникгрудной отдел, ребра, шейная часть). Лимфоузлы без изменений, опухоль размерами37х31х33 мм Июль 2014 назначили гармонотерапию Анастрозол и золедроновуюкислоту ежемесячно, далее каждые 2-3 месяца делали КТ, смотрели динамику. Впервое время опухоль уменьшилась до 26х22х26, мтс в костях если росли то оченьслабо. Февраль 2015 порекомендовали операцию и золедроновую кислотураз в 3 месяца, анастрозол продолжается.? Вопрос. Правильно ли применяли гормоны в этот период, а нехимию? Судя по параметрам Рака рекомендуют уже химию. Или это могло бытьсвязано с паллиативной медициной из-за возраста, диагноза, чтобы не ухудшатькачество жизни? Пишут, что Рак гормонозависимый, хотя изменения были только впервые 2 месяца приема гармонов. В мае 2016 провели секторальную резекцию, л/у не удалялиназначили продолжение Анастрозола и золедроновй кислоты. Гистологическоеисследование после операции – признаки неполного (слабого) лечебногопатоморфоза. Октябрь 2015 патологические лимфоузлы не выявлены,продолжение анастрозола и золедроновй кислоты Февраль 2016 найден один патологический узел, сказали ничегострашного все идет нормально продолжение анастрозола и золедроновй кислоты ? Вопрос. Не надо либыло что то предпринять? Или это исходя из возраста не желали ухудшения уровняжизни? Похоже гармоны уже мало чего делали. Октябрь 2016 уже 4 патологических лимфоузла. Сделано КТ, мтсв костях прогрессировали, заверяют, что уже в тазобедренной кости, у мамыпоявились продолжительные боли в бедре, подобных раньше не было. Химиотерапевтуверен на 100%, что это Метастазы виновны, в диспансере говорят, что больше похожена проявления Остеохондроза, так как боли не постоянный (остеохондроздействительно в пояснице давно, но нога так раньше не болела). Назначилиэпирубицын 40мг раз в неделю на протяжении 2х месяцев плюс золедроновую раз вмесяц. Через два месяца решение о тактике решения? Вопрос. Почему эпирубицын? Его похоже всем назначают и нетолько в случае РМЖ. Почему 8 сеансов, обычно пишут про 4 недели далее через 1месяц? Про диагноз и вид рака все вроде известно неужели нет стандартныхпротоколов на этот случай? Израильтяне рекламируют, что они в состоянии еще разпровести правильное обследование так как у нас все плохо делают и смогутназначить верную схему лечения. У них что есть схемы, а у нас эпирубицын адальше посмотрим как получится? Или не получится, тогда попробуем другое. Естьли смысл при такой истории обращаться в Израиль или все таки судя диагнозу иситуации наши врачи не хотят «залечивать» ибо вылечить тут уж точно нельзя иможно как то потянуть?

25.12.2016 18:38, Алексей Россия / Москва

Уточняющий вопрос

Что означает допустимое? Назначения верные? Один из возможных вариантов? Консультировались у достаточно известного химиотерапета, но не расположенного вдваться в какие то подробные объяснения своего назначения как это обычно бывает у других лечащих врачей. Сейчас в местном диспансере порекомендовали перед красной химией сделать уколы фазлодекса. Очень не хочется упустить шанс, возможно уже раньше надо было более сильные средства использовать? Хочется видеть результаты лечения - ремиссию, а не постоянное ухудшение самочуствия как по ощущениям больного так и по результатам исследований.

27.12.2016 18:18, Алексей

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.