Гастрэктомия, реабилитация

Question

Гастрэктомия, реабилитация

Здравствуйте! 10 августа моему папе сделали операцию. Химию делать не стали, химиотерапевт сказала, что Опухоль была только для скальпеля Хирурга. Она слукавила или такое действительно может быть? Выписной эпикриз во вложении. 22 августа выписали с этого дня потеря в весе 15 кг., через две недели после выписки был взят клинический анализ крови, все показатели в норме, кроме гемоглобина 172. Меня интересуют несколько моментов в послеоперационной реабилитации. 1. Аппетита у него нет совсем, практически отсутствует чувствительность вкусовых рецепторов, за один прием пищи он съедает около 100 гр. пищи, но за день вместо 6-8 раз есть 4 максимум 5 раз. С каждым приемом пищи принимает Креон и Ацедин-пепсин. Возможно ли при помощи каких-либо препаратов вызвать аппетит или просто заставлять себя есть, чтобы в итоге выработался условный рефлекс на прием пищи? Вернется ли чувствительность вкусовых рецепторов или это индивидуальный момент? 2. Хирург при выписке сказал, что нужно принимать Поливитамины, а районный Онколог, говорит не в коем случае особенно группу В. Мне кажется. что если в послеоперационный период в профилактических дозах принять курс витаминов хуже не будет. Как Вы считаете? 3. за счет чего можно было бы попытаться сформировать каловые массы, у него сейчас они кашеобразные. Или я тороплюсь и должно еще пройти время, или это останется навсегда учитывая, что желудка нет? 4. Сейчас у него стол № 1, когда можно переходить на более грубую и пищу? 5. На улицу не выходит, домашние дела делает, т. е. двигается, но лежит больше, говорит слабость. Может ему начать хотя бы лежа в постели делать очень легкую гимнастику, чтобы не слабели мышцы, конечно избегая области пресса? С уважением. Заранее благодарю за ответ. P. S. В конце не могу не сказать о потрясающей бригаде врачей, которые великолепно подготовили папу к операции и блестяще ее сделали. Низкий им поклон.

16.09.2016 20:31, Татьяна П. Россия / Санкт-Петербург

Уточняющий вопрос

Уважаемый Владимир Владимирович, большое спасибо за ответ. Отправляю выписку из Выписного эпикриза моего папы. СПбГБГУЗ "Городской Клинический онкологический диспансер"больной, 74 летДиагноз: Са желудка. 4 тип, тотальное поражение, pT4aN3a (7/18)cM0R0-III cт.Гистология : Аденокарцинома G3 желудка.Сопутствующий: ХОБЛ 4 ст.,ДН 2 ст. ХЛС, субкомпенсация. ЦВБ, ДЭ 2ст.,ИБЪС: вторичная скардиомиолпатия смешанной этиологии (ишемическая, постмиокардитическая). Изолированный кальцинированный порок аортального клапана 3 ст. АС+АН 2 ст. Коронография, стентирование коронарных артерий 2015 г. ГБ 3 ст. риск 4. УНЗ, узел левой доли щитовидной железы 11х7 мм. Язвееная болезнь вне обострения. Конкремент левой почкм 5 мм. Киста левой почки 7, 4 см. Хронический пиелонефрит вне обострения. ВБВ НК. Атеросклероз ВНК. НК 2 б ЗФК. Суправентикулярная экстрасистолия. желудочковая экстрасистолия 1 градации. операция от 10. 08. 2016 : "Расширенно-комбигированная гастрэктомия (экстирпация желудка), спленэктомия. расширенная лимфодиссекция по D2". Гистология: Аденокарцинома G3 желудка, прорастающая серозную оболочку. МТС Са в 1-м (из 2-х) лимфотическом узле большого сальника, в 3 из 10 лифатических узлах малого сальника, в 1 №2а, в 2х № 7-9. в 1 из 3 (8). Края резекции, кольца с аппарата, фрагмент круглой связки печени без МТС опухоли. Обследлвание перед выпиской 17. 08. 2016:Rg-скопия анастамоза и грудной клетки : состояние после гастрэктомии с удовлетворительной функцией анастамоза. Инфильтративных изменений в легких нет.Кл. ан. крови- Нb -151 г/л, Эр - 4-8*10/12/л, Л- 9, 7*10/9/л, тромб. 254*10 в 9, нейтр. 6, 3*10 в 9.Биохим. ан. крови-о. белок 56 г/л, креатинин 78 мкмоль/л, о. билирубин 28 мкмоль/л, АЛТ 11 Е/л, АСТ 25 Е/л, глюкоза 5, 3 ммоль/л. Я так понимаю, что ключевой момент в реабилитации больного после оперативного вмешательства с таким диагнозом это правильный рацион и режим питания.Он ест не очень хорошо, капризничает. большая потеря веса у него, при росте 173 см, он сейчас весит 57 кг. Я его пугаю, что помимо истощения мышц тела, у него будет истощаться сердечная мышца, что при его сопутствующих заболеваниях недопустимо. Поскольку может встать вопрос и вставал ранее о замене аортального клапана. Собственно онкологию выявили при обследовании перед операцией в институте Алмазова.С уважением.Татьяна П.

19.09.2016 07:04, Татьяна П.

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.