Нейроэндокринная опухоль?

Question

Нейроэндокринная опухоль?

Здравствуйте. Пожалуйста, помогите советом, подскажите дальнейшие действия. История болезни таковаБолею с прошлого года, началось с проблем с сердечно-сосудистой системой. В течение лета было несколько эпизодов проблем с сердцем, холод и дискомфорт, удушье. В основном в ночное время.Затем начиная с сентября начались резкие скачки давления пульса из состояния покоя - от 120/80 до в среднем 160/100 и пульса до 140, 160 уд. мин. В среднем 2, 3 раза в неделю. Переносились приступы очень тяжело. Уже тогда заметил, что часто приступу предшествует ощущение дискомфорта в животе, в районе пупка. Пальпация этой области иногда провоцировала приступ. Хочу также добавить, что скачки пульса во сне, не частые, были уже несколько лет- ночью просыпался от удушья, сердце колотилось очень быстро, но равномерно, проходило сразу, поэтому особого внимания на это не обращал. В октябре после особенно сильного приступа госпитализировали в кардиологию.По результатам проведенных исследований особых патологий и в сердце и по другим органам не выявлено.ОАК, ОАМ, биохимия, кортизол, гормоны щитовидной, Гепатит, СПИД, Сифилис, паразитарные- все в норме.Также в пределах нормы метанефрины в суточной моче. По экг диффузные изменения миокарда, нарушения реполяризации. По УЗИ ддлж по 1 типу. МРТ головы- норма.Выписан с диагнозом АГ1 риск2, всд.Ночью частые приступы удушья, во сне остановка дыхания. Небольшая тошнота, ноющие ощущения в печени и поджелудочной.Нарушился аппетит, на момент выписки 15 октября весил 83 кг, в августе 93 кг при росте 175.После выписки до середины ноября частота приступов понемногу сокращалась, с 14 ноября по 16 декабря не было ни одного. 16 декабря новый скачок, а 18 давление наоборот, упало до 67/40, ночью жидкий стул. Ад до этого несколько раз уже падало, но кратковременно и не так сильно. В последующие дни стоило пройти несколько шагов, давление повышалось до 150, нерезко. 29 декабря случился особенно тяжелый приступ - ад и пульс резко поднимались, после приема капотена и Анаприлина опускались, и снова резко поднимались, приходилось принимать еще, как маятник. И так продолжалось больше часа, думал что умру, настолько было тяжело. Пот, удушье, всего трясло.Скорая приехала через полтора часа, по экг нарушения проводимости, госпитализировали снова в кардиологию, в оам при поступлении белок, повторно не обнаружен. Состояние, как во время первой госпитализации, только хуже. Начались перебои, замирания сердцебиения, жжение в области сердца. Тошнота, иногда субфебрильная температура. Вес на тот момент- 75 кг.По результатам обследования, практически то же, что и в первый раз.Выписан 15 января. 25 января была проведена мскт ангиография венечных артерий с йодным контрастом, по результатам Атеросклероз самый минимальный. Делали два раза с перерывом в неделю- первый раз участился пульс и исследование не получилось.Наутро после второго исследования почувствовал себя очень плохо- сильная тяжесть и шум в голове, красные глаза, тошнота. Эти симптомы остаются по сей день. Также было какое-то возбуждение, пару ночей не мог уснуть.В феврале колоноскопия, норма, (лишь заметили усиленную пульсацию аорты) перед которой во время приема 1 литра Фортранса резкий дискомфорт в животе, скачок ад.После этого постоянный дискомфорт в районе пупка, ноющие ощущения, перебои в сердцебиении, удушье. При неудобном положении тела, при нагрузке на живот, - толчок в этой области, затем одышка, сердечные перебои.После приема пищи особенно нехорошо. В связи с этим ограничил себя в еде еще больше, вес уже 69 кг. Запоры.Резкие скачки давления и пульса начиная с февраля постепенно становились не такими ярко выраженными и частыми. В основном перебои.Давление может прыгнуть после еды(не сразу, минут через 20), при неудобном положении на животе. В марте Фгдс- гаструдоуденит смешанный атрофический, хеликобактер. Мскт гр. клетки нативное- норма. В апреле анализ крови на хромогранин а, nse (в ЦМД в Улан-Удэ, лаборатория в Москве), норма.23 мая Мрт бп с контрастом- норма, киста в почке. Сдал также комплекс анализов на аутоиммунные заболевания- возникают маленькие рубчики на коже, по капилляроскопии синдром Рейно, Ревматолог предположил ссд.Отрицательно, после дополнительного наблюдения диагноз не подтвержден.Сейчас иногда удушье, перебои, ад изредка поднимается, не очень резко и не сильно, пульс в общем не беспокоит. И такое ощущение, что все это из живота идет. В полости рта на глотке кожа местами белая, не розоваяИногда температура 37, выпадение волос, стираются зубы. Часто ощущение жжения на губах, лице, шее. Повышенная реакция кожи на механическое раздражение- краснеет быстро от незначительных воздействий.Общая слабость, усталость, тяжесть в голове и шум в ушах постоянно.В начале июля прием у Онколога в соседнем городе, Иркутске.Высказано предположение о нейроэндокринной Опухоли тонкого кишечника. Из-за плохой реакции на Йод была предложена и выполнена Мрт энтерография тонкого кишечника с двойным контрастированием ( В ходе подготовки внутрь 1, 5 литра маннитола, сейчас на протяжении нескольких дней после этого снова ухудшение состояния в абдоминальной области, общем самочувствии. После приема пищи скачки ад, кратковременные, пульс повышается ненамного)Описание прилагаю Скажите что же, судя по описанию и с учетом симптомов, Опухоль тощей кишки с метастазами в лимфоузлы?Получается в самом деле нейроэндокринная опухоль?Вообще как мне кажется, описание выполнено не совсем качественно- не указана точная локализация участка накапливающего контраст, количество и положение лимфоузлов? Также ведь два месяца назад уже делал Мрт бп с контрастом, лимфоузлы не визуализировались. Проглядели? Или прогресс такой?Пожалуйста, подскажите каково Ваше мнение по моему диагнозу, что мне делать дальше. Может быть, Пэт Кт?Очень надеюсь и полагаюсь на Ваше заключение, заранее большое спасибо за ответ.С Уважением, Александр.

22.07.2018 13:40, Мария Россия / Иркутск

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.