Онкология предстательной железы

Question

Онкология предстательной железы

Добрый день, мужчина 59 лет, диагноз Рак предстательной железы 4 стадии с метастазами в кости, первичный ПСА 74, 08. 01. 25 проведена двухстороняя орхиэктомия, а так же установили цистостому, через месяц после операции ПСА 14, на данный момент из лечения ничего кроме химии не предлагают, и химию пока делать не могут так как повышены печеночные показатели, действительно ли из лечения остается только химия, и какие есть способы снять цистостому, свежие анализы и заключение КТ прикрепляю.

Показать прикрепленное фото

25.02.2025 10:57, Наталья Беларусь / Минск

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 33 ответа

Петречко Ирина Викторовна · Accepted Answer · 26.02.2025 21:41

1. Лечение назначает врач, а восстановить здоровье можно со специалистом по нутрициологии или врачом интегративной и превентивной медицины. Клиническое питание, хотя бы Куркумин, Селен и Цинк, Омега 3 и НовоМин Сибирского здоровья (ID 2033733317), Трансфер Фактор компании 4Life Reseach (ID 12473773) длительно. Адеметионин, Урсодезоксихолевую кислоту, Эссенциальные фосфолипиды, Дипана, шрот Расторопши и прочее из аптеки курсами.

Уфимцев Андрей Андреевич · Accepted Answer · 27.02.2025 08:36

2. Здравствуйте.
На данный момент для подавления онкологического процесса и исключения рецидива и метастазов, используется только химиотерапия.
Ни одно заболевание, тем более онкология, не лечатся БАДами (клиническое питание, хотя бы Куркумин, Селен и Цинк, Омега 3 и НовоМин Сибирского здоровья (ID 2033733317), Трансфер Фактор компании 4Life Reseach (ID 12473773)!!!
С уважением, Уфимцев А. А.

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 27.02.2025 08:50

3. Уважаемая Наталья! Такие вопросы по интернету, конечно, не обсуждаются, а только очно с лечащим врачом. Однако, некоторыми соображениям поделюсь. Для комплексного ответа на ваш вопрос необходимо рассмотреть несколько аспектов. Варианты лечения при Раке предстательной железы 4 стадии. Химиотерапия (доксетаксел) - стандартный метод при кастрационно-резистентном раке простаты (КРРПЖ), но не единственный. Дополнительные/альтернативные варианты. Антиандрогенная терапия второго поколения. Абиратерон (ингибитор синтеза андрогенов) плюс Преднизолон. Энзалутамид (блокатор андрогеновых рецепторов). Эти препараты могут применяться даже при прогрессии после орхиэктомии. Радий-223 (Xofigo®) - таргетная альфа-терапия при костных метастазах (уменьшает боль и замедляет прогрессию). Лучевая терапия. Паллиативное облучение костных метастазов для снижения боли. SBRT (стереотаксическая радиохирургия) при ограниченном числе метастазов. Иммунотерапия (например, Пембролизумаб при MSI-H/dMMR статусе Опухоли). Участие в клинических испытаниях (новые препараты, CAR-T-клеточная терапия). Проблема с печеночными показателями. Причины повышения: Метастазы в печень, лекарственная токсичность, вирусные гепатиты, алкоголь. Что делать? Провести УЗИ/КТ печени для исключения метастатического поражения. Сдать анализы на вирусы Гепатита B, C, маркеры аутоиммунного гепатита. Коррекция гепатотоксичности: гепатопротекторы (Урсодезоксихолевая кислота), отмена токсичных препаратов. При стабилизации печеночных функций химиотерапия может стать возможной. Удаление цистостомы. Цистостома установлена, вероятно, из-за обструкции мочевых путей (например, Сдавление уретры Опухолью). Для ее снятия необходимо следущее. Восстановление проходимости уретры. ТУР простаты (трансуретральная резекция) для удаления обструктивной ткани. Установка уретрального стента. Оценка динамики. Если на фоне лечения (химиотерапия, антиандрогены) Опухоль уменьшится, цистостому можно убрать после контрольной цистоскопии. Рекомендуемые обследования и консультации. Онколог: пересмотреть схему лечения с учетом антиандрогенов (абиратерон, энзалутамид) и радия-223. Уролог: оценка возможности ТУР простаты или стентирования уретры. Гепатолог/Гастроэнтеролог: выяснение причины повышения печеночных ферментов. Анализ на нейроэндокринную дифференцировку опухоли (если ПСА не коррелирует с объемом поражения). Паллиативная поддержка. Обезболивание: НПВС, опиоиды, бисфосфонаты (Золедроновая кислота) или Деносумаб для защиты костей. Лечение Анемии (при необходимости): Эритропоэтин, переливание крови. Психологическая поддержка: помощь в адаптации к хроническому заболеванию. Итоговые рекомендации. Обсудить с Онкологом назначение абиратерона или энзалутамида вместо/перед химиотерапией. Провести лучевую терапию на костные метастазы для снижения боли и замедления прогрессирования. Уролог должен оценить возможность удаления цистостомы после восстановления мочеиспускания (ТУР, стент). Стабилизировать функцию печени для допуска к химиотерапии. Требуется мультидисциплинарный подход с привлечением Онколога, Уролога и Гепатолога. Но это только мои мысли, и не более того. Желаю Вам мужества и стойкости. Кандидат медицинских наук Печенников Владимир Геннадиевич. Если ответ понравился, напишите отзыв.

Рекомендации врачей - 33 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.