Боли в суставах и Кетонал + Кетопрофен

Question

Боли в суставах и Кетонал + Кетопрофен

Здравствуйте! Мне, мне 41 год. Болею 3-й месяц, беспокоят боли в суставах рук, ног, пальцев рук ног, коленей, крестце, слабость. При этом на текущий момент анализы крови и мочи в основном в норме (есть умеренная эозонофилия). Химических лек. средств в данный момент не принимаю. Последнее время больше беспокоят колени. Ниже последний приём врача-ревматолога с результатами обследования. Врач кроме НПВП (по необходимости) ничего не назначил, посоветуйте, что делать. Лечением Простатита занимаюсь, но облегчения по суставам нет. Почему-то врачи почти не рассматривают вариант дебют РА или болезни крови. Не назначают ни лечения от суставов ни доп. обследований. 1Г1501 — Ревматолог - консультативный прием (первичный) Дата проведения исследования: 19. 02. 2016 Дата формирования заключительного протокола: 19. 02. 2016 Жалобы: боли воспалительного ритма в суставах кистей, лучезапястных, коленных, локтевых суставах, в крестце, облегчение после ФН Анамнез заболевания: 3 мес назад боли в спине после Переохлаждения, дизурия, принимал ФЗТ, фитотерапию. Артралгии 2 месяца, после переохлаждения, дебют с боли в 1 пальце кисти, далее боли в коленных суста- вах, далее боли в крестце. Болевой синдром носит летучий характер, отчетливого воспалительного ритма боли нет. Обратился в ЛПУ, при лабораторном контроле СРБ, РФ отр, СОЭ 2 мм/ч, однократно гиперурикемия, при контроле в норме. В 2002г боли в коленном суставе, крестце на фоне обострения простатита, в то же время конънктивит, диффенцирован с-м Рейтера. Воспалительные заболевания кишечника, патологию глаз отрицает. Объективный статус: Рост 180 см. , вес 72 кг. ИМТ 22 норма Состояние удовлетворительное. Температура = норма Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Сознание ясное. Кожные покровы нормаль- ной влажности, обычной окраски; высыпания отсутствуют. Слизистые чистые. Язык влажный, чистый. Периферические лимфоузлы не увеличены безболезненные . Отеки: отсутствуют. Органы дыхания: одышка отсутствует. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. Сердечно-сосудистая система: аускультация: тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 70 в мин. , . Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена безболезненна. Селезенка не пальпируется. Локальный суставной статус: ходьба самостоятельно, походка обычная, физиологические изгибы по- звоночника: сохранены. Кожные складки на боковых поверхностях грудной клетки и сзади на талии от- сутствуют. Болезненность при пальпации паравертебральных точек отсутствует. Болезненность при по- колачивании остистых отростков отсутствует. Напряжение прямых мышц спины отсутствует. Гипотро- фия мышц отсутствует. Крепитация при движениях в суставах отсутствует. Грудная клетка резистентна. Ограничения подвижности в ШОП, ГОП, ПОП нет. РПГ 0 см. Экскурсия грудной клетки 6 см. Перифериче- ских артритов нет. Симптом натяжения отр, Кушелевского отр, Томайера 0, сжатия кистей отр, сжатия стоп отр Данные предыдущего обследования: 2016г ФЛГ органов грудной клетки 25/01/16г ОАК Нв143 г/л, Л 3. 9, Тр 226, СОЭ 2 мм/ч, ОАМ без особенностей, УМСС отр. , сахар крови 5 ммоль/л, креатинин 47, СКФ 130. 2 мл/мин, Мочевина 4. 63, мочевая кислота 379, холестерин 4. 52 ммоль/л, билирубин 14. 5, АСТ 15. 2, АЛТ 15. 5, РФ 0, СРБ 0, кальций 2. 41, щелочная фосфатаза 179 Гепатиты В, С отр. ДНК на хламидии отр. 18. 02. 2016г в ДЦ Паратиреоидный гормон: 54. 80 пг/мл Полный гематологический анализ: Лейкоциты: 5. 23 x10 9 /л; Эритроциты: 5. 60 x10 12 /л повышен; Гемоглобин: 147. 00 г/л; Тромбоциты: 199. 00 x10 9 /л; СОЭ(метод Вестергрена): 2. 00 мм/ч ЦИК-циркулирующие иммунные комплексы: 0. 07 ед. Оп Антитела к 2-х спиральной ДНК -7. 30 МЕ/мл, при норме до 25 МЕ/мл 18. 02. 2016, УЗИ коленных суставов:Невыраженный выпот в обоих коленных суставах. Трудно исключить хондромаляцию суставных поверхностей. 18. 02. 2016, МРТ мужского малого таза 1, 5 Т :на момент исследования МРТ картина может соответствовать последствиям перенесенного простатита. Везикулит. Периневральная киста S1. 18. 02. 2016, МРТ с/илеальных сочленений 3Т:на момент исследования МРТ- картина не исключает двух- стороннего сакроилеита без признаков активного воспаления. Периневральные арахноидальные кисты крестцового канала на уровне S2. 29/01/16 АЦЦП менее 0. 5 29/122/15г рентгенография кистей и л/з суставов- норма. 03/12/15г ФГС- хр. Гастрит. По амб. карте лабораторной активности воспаления не отмечается. 26/01/15г рентгенография ПОП- б/о, без отр. динамики от 02/09/09г; 22/11/13г ГОП- передне-клиновидная деформация Тн 5-6; с/илеальных сочленений от 26/01/16г - Сакроилеит справа, стадия 2. Диагноз: Реактивный урогенный Артрит, сакроилеит справа, стадия 2, неактивный по МРТ, вне обострения. Хронический рецидивирующий Простатит. Уточнить носительство HLA В27 антигена. Рекомендации: исследование на HLA В27 антиген в плановом порядке - Диспансерное наблюдение Ревматолога. - Избегать переохлаждений, сквозняков. Ограниченно трудоспособен: не показана работа на открытом воздухе, с Переохлаждением, однообразны- ми статическими нагрузками. Соблюдать функциональный стереотип: спать на жесткой постели, без подушки, избегать фиксирован- ных поз. Противопоказана езда на велосипеде, лыжи. Показано плавание, бассейн. - прием НПВП "по потребности": Эторикоксиб (Аркоксиа) 90 мг 1 раз в день, 28 дней, затем ежедневный прием Индометацин или Метиндол ИЛИ Кетопрофен (Кетонал) 150 мг/сут, после еды Примечание: для защиты слизистой оболочки желудка, принимать под прикрытием Пантопразол 20 мг/ сут. - санаторно-курортное лечение (Санаторий Кедр, г. Саянск; Горячинск, Белокуриха, Ниловая пустынь). - Динамическое наблюдение ревматолога.

28.02.2016 08:11, Седов Лев Олегович Новосибирск

Уточняющий вопрос

Спасибо Яна Константиновна за ответ и рекомендации. Среди родственников с псориазом и перечисленными заболеваниями никого нет. Не хотелось бы конечно, чтобы диагноз пересматривался в худшую сторону. Здоровья Вам

09.03.2016 14:53, Седов Лев Олегович

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.