Проконсультируйте пожалуйста по МРТ

Question

Проконсультируйте пожалуйста по МРТ

Подскажите как дальше действовать при заключении: МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРАВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА. Исследование выполнено в режимах Т1 ви и Т2 ви, PDW, в аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостях и с жироподавлением. На серии МР томограмм правого коленного сустава в боковых заворотах надколенника и в полости сустава определяется умеренное количество избыточной жидкости. Капсула сустава деформирована, стенки её неравномерно утолщены. Суставные поверхности дисконгруентны. Суставная щель значительно неравномерно сужена (преимущественно на уровне медиальных суставных поверхностей). Надколенник не смещен. Тип II по Wrisberg. Определяются краевые костные разрастания. Хрящ, покрывающий надколенник, неравномерных МР-характеристик, за счет дегенеративно-дистрофических изменений, более выраженных на уровне латеральной суставной поверхности. Индекс Insall-Salvati – 1, 15. Собственная связка надколенника не разволокнена, несколько отечна в области прикрепления к бугристости большеберцовой кости. Суставная щель пателло-феморального сустава не расширена. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра без признаков нарушения целостности. Медиальный удерживатель надколенника несколько разволокнен, латеральный удерживатель надколенника без признаков нарушения целостности. Мыщелки бедренной и большеберцовой кости деформированы за счет краевых костных разрастаний. Кроме того, по медиальным суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей, определяются узуративные дефекты кортикального слоя, сочетанные с формирующимися кистозными дефектами, сопровождающиеся участками субкортикального склероза, гипоинтенсивного МР – в Т1-ви и Т2-ви, а также разлитой зоной неинтенсивного перифокального отека костномозгового вещества, гипеинтенсивного МР-сигнала в Т2-ви и STIR. В межмыщелковом возвышении, тотчас в области прикрепления задней крестообразной связки, определяется зона кистозной перестройки, размерами до 6 мм. В субкорхондральных отделах – линейные участки Фиброза. Кроме того, по задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости визуализируется ограниченный участок утолщения костной ткани, размерами до 10х9 мм, с четко визуалзируемым кортикальным слоем, без перифокальной трабекулярной реакции, вероятно – участок Экзостоза, как вариант развития. Хрящ, покрывающий мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости, с неравномерными характеристиками МР-сигнала, за счет дегенеративно-дистрофических изменений, более выраженных на уровне суставных поверхностей, вплоть до хондромаляции на уровне медиальных мыщелков, с участками значительного истончения хрящевой ткани. Медиальный мениск: истончен, вытеснен за пределы суставных поверхностей, в его структуре отмечаются значительные дегенеративно-дистрофические изменения, в виде участков гиперинтенсивного МР-сигнала в Т1-ви. В заднем роге и теле визуализируется протяженный неравномерный горизонтальный линейный дефект МР-сигнала, гиперинтенсивного в Т2-ви, сообщающийся с обеими суставными поверхностями, как признак разрыва 3 ст. по Stoller, вероятнее всего, дегенеративного генеза. Латеральный мениск: треугольной формы, не снижен в высоте, в его структуре отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофическими изменениями, в виде линейных участков слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в Т1-ви. Передняя крестообразная связка значительно разволокнена, местами фрагментирована и четко не прослеживается, не отечна, натяжение ее снижено, ось ее четко не прослеживается. Задняя крестообразная связка равномерной толщины, ось её четко прослеживается, слегка ангулирована. Медиальная коллатеральная связка не истончена, несколько растянута и оттеснена остеофитами и медиальным мениском, без признаков нарушения целостности. Также в области связки визуализируется отек мягких тканей. Латеральная коллатеральная связка не разволокнена, отечна в области прикрепления к бедренной кости. Инфрапателлярное жировое тело и препателлярная клетчатка с Фиброзом и умеренным отеком, супрапателлярная жировая клетчатка отечна со скоплением жидкости в супрапателлярной бурсе. Заключение: МР-картина Остеоартроза правого коленного сустава 3-й степени, с признаками хондромаляции по медиальным суставным поверхностям (II степени по). Дегенеративные изменения медиального и латерального менисков, с признаками горизонтального и радиального разрыва заднего рога медиального мениска 3 ст. (по Stoller). Артроз пателлофеморального сустава, грубый лигаментоз передней крестообразной связки, как исход ее разрыва II-III степени, умеренный лигаментоз большеберцовой коллатеральной связки. Энтезит собственной связки надколенника и малоберцовой коллатеральной связки. Реактивный Синовит. Бурсит поверхностной «гусиной лапки». Супрапателлярный бурсит. Показана консультация лечащего врача, Травматолога.

10.12.2016 07:49, Любовь Россия / Воскресенск

Уточняющий вопрос

мне 66 лет, делала инъекции алфлутоп в сустав, 20 ам. по1мл. одину инъекцию в сустав дипросан, принимаю терафлекс. Правильное ли лечение или нужна замена сустава?

10.12.2016 12:13, Любовь

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели: