Перелом мыщелка плеча со смещением

Question

Перелом мыщелка плеча со смещением

Здравствуйте, мне 29 лет. Перелом наружного мыщелка плеча со смещением на 30 мм; 3 недели назад в травмпункте не вправили, обязательно нужна ли операция? или возможно разработать после снятия гипса, какие последствия смещения кости после срастания насколько критична ситуация в моем случае? спасибо

20.07.2017 10:48, Nina Mercicova2 Россия / Старая Купавна

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 55 ответов

Чех Дмитрий Владимирович · Accepted Answer · 20.07.2017 11:41

1. Добрый день. Это очень сложные переломы и для диагностики и для лечения. На стандартных рентегенограммах часто не видно всей картины повреждений, желательно делать КТ с 3D моделированием. Чтобы надеяться на положительный результат с такими переломами необходимо оперировать в первые 24-48 часов и только с использование швейцарских имплантов. Все остальное от лукавого!!! Могу говорить об этом с уверенностью, т. к. имею большой опыт лечения таких переломов. Локтевой сустав достаточно капризный и длительная иммобилизация сама по себе приводит к стойким контрактурам (тугоподвижности), а на снимках смещение сохраняется. Но учитывая вашу ситуацию ( Перелому 3 недели) мне трудно дать вам правильную рекомендацию относительно необходимости оперативного лечения, так как чтобы быть объективным нужно видеть пациента а не одни рентгенограммы. Я бы посоветовал вам очно проконсультироваться с Травматологом имеющим опыт лечения таких переломов.

Думин Вячеслав Генрихович · Accepted Answer · 20.07.2017 11:44

2. Здравствуйте! Такие переломы срастаются, но соотношение суставных поверхностей будет нарушено. Локтевой сустав можно и нужно будет разрабатывать после снятия гипса. На это может уйти пару месяцев. Наверняка будет ограничение подвижности по сравнению с другой рукой. Со временем, на это уходят годы, иногда 10-15 лет, развивается посттравматический Артроз, это значит прогрессивное снижение подвижности и самое главное боли. Ситуация настолько серьёзна, что если бы я в Германии отправил пациента с таким Переломом домой, не предложив операцию, то это могло бы иметь для меня серьёзные последствия. Такие переломы оперируются в тот же день или утром следующего дня.

Турчак Владимир Ефимович · Accepted Answer · 20.07.2017 12:28

3. Заочно и по снимку видно, что да, есть Перелом. Присоединяюсь к коллегам и скажу, что после вправления нужен снимок проверочный. Кроме того разрабатывать руку надо чепез три недели, причем начать со здоровой рукиМассаж обязательно. Но очно с врачом решите вопросоперативного вмешательства.

Пастель Владимир Борисович · Accepted Answer · 20.07.2017 13:29

4. Здравствуйте, Нина. Вы задаете свой вопрос в третий раз первый без снимков, затем Вы выложили снимки и получили ответ. Не очень понятно зачем Вы задаете свой вопрос снова. Могу добавить только одно, что мои коллеги лукавят. Даже если прооперировать такой перлом сразу, Артроз все равно наступит неизбежно. Вопрос только во времени и степени. Не исключено, что после операции даже быстрее. Поэтому надо снимать гипс в положенное время и начинать осторожную разработку. Да, ограничение движений скорее всего будет и скорее всего именно разгибания, но я не думаю, что это будет критично для Вашей дальнейшей жизни. Что же касается Артроза, то можно проводить периодические профилактические курсы направленные на его замедление, т. к. еще никому не удавалось повернуть процесс развития артроза вспять. Будут вопросы по лечению артроза полсе разработки можете писать мне на эл. почту адрес по ссылке: http://www. medsovet. info/doctor/15338. Пастель Владимир Борисович.

Думин Вячеслав Генрихович · Accepted Answer · 21.07.2017 16:43

5. Такой Перелом надо однозначно оперировать, именно для того, чтобы отсрочить развитие Артроза, если не восстановить суставные поверхности без образование ступеньки, то Артроз гарантирован в ближайшее время. Это уже много лет общеизвестно и базируется на сравнении результатов лечения тысяч пациентов. Результаты гораздо хуже при консервативной терапии, это является врачебной ошибкой, тем более у молодых пациентов. Своевременное оперативное лечение даёт шанс на сохранение функции локтевого сустава в течение гораздо длительного времени. Это и есть единственная профилактика развития посттравматического артроза, какого-то другого профилактического лечения не существует из-за отсутствия эффекта. При развитии артроза показана симптоматическая терапия в виде обезболивающих, физиотерапии, ношение ортезов только при наличии болей. При значительном снижении качества жизни показано эндопротезирование.

Лучшие врачи консультанты недели: