Привычный вывих надколенника.Артроз.

Question

Привычный вывих надколенника.Артроз.

Добрый день. Мне 21 год. 8 лет назад произошел вывих надколенника. Наложили гипс, провели консервативное лечение. Через несколько месяцев Вывихи стали повторяться неоднократно. Через пол года мне сделали операцию Бойчева в УНИИТО нашего города. Тогда же в институте было выявлено, что у меня Дисплазия суставов. 2 месяца назад, неожиданно просто при вставании со стула!!! произошел подвывих. При определенных движениях, колено встало на место, но до сих пор чувствуется дискомфорт, как будто что то мешает. Сделан Рентген и МРТ, после чего поставлен диагноз -деформирущий Остеоартроз 2 ст. Patella alta обоих надколенников. Были назначены противовоспалительные, обезболивающие препараты, фиксация надколенником, физиолечение, ЛФК четырехглавой мышцы бедра, плавание, хандропотекторы, ортопедические стельки. Все рекомендации я выполняю, пошла на кинезотерапию, НО дискомфорт чувствую, иногда после нагрузки в зале, и даже после плаванья! начинаются боли, как будто вновь калено выпадает, стало хрустеть колено. Долго ходить не могу-тяжело. Подскажите пожалуйста, почему такое происходит? что мне делать? почему болит? Артроз 2 ст.!!! В 21 год!!! Мне предлагают ввести Гиалуроновую кислоту в сустав. Стоит ли это делать? Возможно ли предотвратить развитие Артроза? Я в панике!

24.08.2017 06:28, Юлия Б. Россия / Екатеринбург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 33 ответа

Юпашевский Николай Валерьевич · Accepted Answer · 24.08.2017 07:15

1. Здравствуйте, Юлия! Учитывая, что травма колена у Вас произошла 8 лет назад и то обстоятельство, что у Вас имеется Дисплазия (то есть некоторая недостаточность в развитии) соединительной ткани, диагноз деформирующего Артроза 2 стадии вполне возможен. Но, во-первых, не стоит паниковать. Во-вторых, описание рентгеновских и МРТ снимков не являются окончательным диагнозом. Заключение о диагнозе и стадии процесса может поставить Ваш лечащий врач, который сопоставит картину на снимках с функциональными возможностями Вашего сустава. В-третьих, Вы правильно делаете, что занимаетесь ЛФК для укрепления мышц бедра, потому что именно от четырёхглавой мышцы бедра формируются связки, стабилизирующие коленный сустав, в том числе и собственная связка надколенника. В-четвёртых, опять же правильно, что Вы используете бандаж на коленный сустав с удерживающим кольцом для надколенника. Но бандаж желательно использовать только во время интенсивных физических нагрузок. Постоянное ношение бандажа приведёт к обратному эффекту - ослаблению мышц бедра. В-пятых, введение препарата Гиалуроновой кислоты в полость коленного сустава вполне возможно в Вашем случае, но только по предварительному согласованию с Вашим лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний. Артроз - вещь конечно неприятная, но стабилизировать ситуацию и не дать болезни прогрессировать вполне возможно.

Пастель Владимир Борисович · Accepted Answer · 24.08.2017 10:25

2. Юлия, мне кажется, что уже отвечал на Ваш вопрос Вы задавали его на нескольких сайтах. Повторю еще раз при Patella alta надколенник входит в контакт с бедренной костью только при достижении угла сгибания 20 град., поэтому при резком вставании у вас возможна его смещение из своего ложа. Просто надо об этом помнить и если возникает необходимость в форсированном разгибании носить наколенник с силиконовым кольцом. Во всем остальном Вы такой же человек как и все. Что касается лечения Артроза, то для чтобы он не прогрессировал Вам необходимо внутрисуставное введение Алфлутопа с последующим введением Гиалуроновой кислоты (советую 1% раствор вводит 5 раз 1 раз в неделю) повторять такой курс надо 1 раз в 6-8 мес. Насчет 4-главой мышцы согласен с коллегой ее надо закачивать вот собственно и все. Здоровья Вам!

Думин Вячеслав Генрихович · Accepted Answer · 24.08.2017 11:10

3. Здравствуйте, Юлия! Я бы рекомендовал Вам показаться опытному Ортопеду, чтобы оценить стабильность связочного аппарата, особенно удерживающих надколенник. Лечебная физкультура для укрепления мышц, удерживающихся коленный сустав абсолютно необходима. Если жалобы полностью не пройдут в течение 6 месяцев занятий лечебной гимнастикой, то стоит ещё раз подумать о необходимости Артроскопия, повторное МРТ делать нет смысла. Что нужно делать можно решить во время артроскопия, есть ещё несколько других манипуляций, который выполняются в рамках артроскопия, чтобы замедлить развитие Артроза. Нестабильность коленного устава ускоряют развитие артроза, поэтому нельзя ждать слишком долго, иначе при выраженном Артрозе пользы от артроскопия уже не будет. Чтобы принять окончательное решение о тактике лечения одного заключения МРТ не достаточно, надо клинически осмотреть коленный сустав, увидеть снимки. Иногда заключение МРТ не соответствует реальной ситуации, которую можно со 100% достоверностью оценить артроскопически. С уважением Вячеслав Думин

Рекомендации врачей - 33 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.