Перелом лучезапястного сустава со смещением

Question

Перелом лучезапястного сустава со смещением

Добрый день. 15. 12. 17. сломал руку в районе лучезапястного сустава. Перелом лучевой кости со смещением, сделали закрытую репозицию руками, наложили гипс от ладони и недоводя сантиметров 5 до локтевого изгиба. Через 3 дня вернулся в свой город, сделал контрольный снимок, и Травматолог сказал что есть повторное смещение. Сделали повторную репозицию и наложили гипс в положении с согнутой вниз кистью, а также лангету с частичной иммобилизацией локтевого сустава, т. е. рука в нём работает, но полностью разогнуть уже нельзя. Контрольные снимки делал 28. 12. 17. и 07. 01. 18., они идентичны, прилагаю самый свежий из них. Со слов врача состояние отломков удовлетворительное, но как я понял косвенно из его слов всё же не идеально. Никаких действий предпринимать он в принципе не рекомендует, просто носить гипс дальше. А так как у меня есть огромное желание чтобы в будущем поломанное запястье функционировало ничуть не хуже чем до Перелома, например не препятствовало полноценной игре на гитаре и т. п., прошу консультации/мнения и других врачей о состоянии костей на снимке и перспективах их полноценного ровного сращивания. Заранее благодарен

09.01.2018 13:23, Алексей23 Россия / Ростов-на-Дону

Уточняющий вопрос

Спасибо за ответы! Мнения кардинально разделились даже здесь, в Интернете. И у реальных врачей тем более. Ходил к многим врачам на приём в своём городе, в т. ч. к известным и авторитетным травматологам. В итоге мнений что операция не нужна оказалось в 2 раза больше, чем тех кто осторожно её как бы рекомендовали. Логично что я последовал этому мнению большинства и не стал настаивать на операции. А потом попал к врачу, который точечно занимается восстановлением верхних конечностей, и он детально объяснил мне что и как, тоже сказал что нужно было сразу делать операцию и не тянуть. А сейчас, сняв гипс, посоветовал 2-3 недели пытаться максимально восстанавливать подвижность, разрабатывать сустав и, если итог меня не устроит, идти на операцию, начинать всё сначала. Итог: 1. Решение всегда приходится принимать самому как в известной интеллектуальной передаче - всех выслушал и сделал так, чьё мнение посчитал максимально убедительным. 2. Большинству врачей не важно насколько правильно у тебя срастутся кости и как ты будешь двигать рукой дальше, лишь бы хоть как-то срослось, а лишние заморочки ни к чему3. Возраст, опыт и медали это ещё не всёВ этот раз мой выбор оказался ошибочным, грустно и печально, делаем выводы.

12.02.2018 09:55, Алексей23

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 44 ответа

Пастель Владимир Борисович · Accepted Answer · 09.01.2018 15:44

1. Алексей, не переживайте. Стояние отломков действительно удовлетворительное и делать ничего не нужно дождитесь сращения и я уверен полноценно разработаете луче-запястный сустав. Удачи!

Думин Вячеслав Генрихович · Accepted Answer · 11.02.2018 22:47

2. Здравствуйте! Перелом внутрисуставной, однозначно показано оперативное лечение, иначе в дальнейшем, через пару лет будет Артроз луче-запястного сустава, который проявляется болями при движении, а потом и в покое, ограничением подвижности. Время упущено, оперировать нужно было в первые 6 часов после травмы или после спадения Отёка через 5-7 дней после травмы. С уважением Вячеслав Думин

Пастель Владимир Борисович · Accepted Answer · 12.02.2018 15:52

3. Алексей, я остаюсь при своем мнении никто оперировать Вас не будет, при таком стоянии отломков. Удачи!

12.02.2018 15:52

Вам ответил: Пастель Владимир Борисович
врач - Травматолог-ортопед
стаж работы с 1975 года

Думин Вячеслав Генрихович · Accepted Answer · 18.02.2018 03:35

4. Здравствуйте, Алексей! Позволю себе опубликовать присланное Вами на мою личную почту сообщение Вячеслав Генрихович, доброго времени! На сайте med-otzyv. ru я задавал вопрос по проблемному Перелому лучевой кости в л/з суставе, и вы вчера мне там же на сайте давали рекомендацию что нужно было сразу делать операцию и что в будущем это чревато Артрозом сустава, чего бы мне очень не хотелось. Сейчас мне сняли гипс, разрабатываю кисть и хожу на физиотерапию(магнит). Нашёл специалиста у себя в Ростове-на-Дону, который занимается непосредственно травмами верхних конечностей, и он также сказал мне что нужно было сразу делать операцию, а сейчас порекомендовал попытаться максимально разработать кисть, а там уже смотреть насколько меня устроит объём движений и думать что делать дальше. Я посмотрел ваш сайт и сайт клиники ATOS, осознаю что в Европе медицина на куда более высоком уровне и на многие вопросы там смотрят под другим углом, но к сожалению не всем россиянам этот уровень по карману, поэтому приходится справляться с такого рода проблемами на месте, и поэтому так важна консультация таких специалистов как вы, пусть и дистанционно. Если не сложно, ответьте пожалуйста, как бы вы посоветовали мне поступить в данной уже сложившейся ситуации с почти сросшимся Переломом: не тянуть и искать специалиста для проведения операции или всё же попытаться разработать кисть и надеяться что Артроз меня обойдёт стороной? Заранее спасибо за ответ! Крайний снимок от 29. 01. 18., который был сделан сразу после снятия гипса прилагаю. С уважением, Александр К. Проблема заключается не в трудности диагностики, а разном подходе к выбору тактики лечения подобных переломов, который определяется уровнем образования распостранённым в данной сфере и техническими возможностями. По российским стандартам лечение абсолютно верное, большинство моих российских коллег уверены, что такой Перелом именно так и надо лечить, нас так учили, и поэтому претензий и упрёков к Вашим травматологам нет, просто им неизвестны стандарты западной травматологии. В Германии другой уровень знаний и другие технические, практически ничем не ограниченные возможности. Каждый немецкий Травматолог, даже начинающий, в данном случае рекомендует оперативное лечение. И другого мнения здесь нет, однозначно было показано оперативное лечение. Если немецкий врач не объяснит пациенту с таким переломом последствий консервативного лечения и не порекомендует операцию, то любой суд признает это врачебной ошибкой, что обойдётся этому врачу очень дорого. Это очень простой в плане диагностики и выбора лечения случай и ни один немецкий травматолог не станет рекомендовать консервативное лечение. Это написано в каждом немецком учебнике по травматологии, по крайней мере которым не больше 20 лет. В Вашем случае сейчас невозможно улучшить ситуацию оперативным путём, кости уже срослись. Есть укорочение и смещение лучевой кости. Кроме того, нарушено соотношение суставных поверхностей, так как перелом внутрисуставной. Смысл операции заключается в восстановлении анатомических соотношений сустава, фиксации костей без образования ступеньки или просвета суставной поверхности для предотвращения ограничения подвижности и развития Артроза. Достичь лучших соотношений суставных поверхностей сейчас невозможно, так как кости уже срослись. Занимайтесь разработкой сустава, возможно ограничение сгибания особо мешать не будет и Вы много лет будете довольны функцией сустава.. Через полгода, если будут сохранятся жалобы, можно заново оценить ситуацию и принять новое решение. Если первичная операция довольно простая, то эта будет довольно сложной. С уважением Вячеслав Думин

Лучшие врачи консультанты недели: