Аденома простаты. Обострение хронического простатита.

Question

Аденома простаты. Обострение хронического простатита.

Добрый день. Мне 58 лет. Два месяца назад установлена цистома (надлобковая) по причине острой задержки мочи. Диагноз: ДГПЖ, обострение хронического Простатита. Через месяц как было указано в выписке обратился в ту же больницу с анализами (ПСА делал в трех местах - от 4, 5 до 5, 8, СВ\ОБЩ – в среднем 8%, после УЗИ простата – 39 см куб, Аденома 19). Предполагал, что удалят цистому, но врач направил на биопсию из-за ПСА. Прошел анализы, консультации, назначили дату (завтра пойду) – так прошел еще месяц. Большая просьба ответить на мои вопросы (к сожалению, врач в поликлинике ничего конкретного не говорит): 1. По выписке через месяц назначено пережатие. Делал (постепенно), поначалу было нормально – до позыва и снимал пережатие, моча в мешок. Но затем моча стала самопроизвольно (удержать не удается) периодически проходить через пенис. Очень неприятно и дискомфортно. Приходится делать перерыв. Делаю гимнастику Кегеля и упражнения для мочевого пузыря, но все же опасаюсь, что он «сморщится». Что с этим делать? 2. При пережатии пробовал мочиться через пенис – болезненно, и слабая короткая струя. Правильно ли я понимаю, что нужна (конечно, если биопсия не покажет Рак) ТУР Аденомы, но ведь она (извините за дилетантское мнение) не такая большая? 3. Два года назад делал ПСА – ОБЩ – 2, 5, СВ\ОБЩ – 25%. Могут ли из-за Рака простаты так быстро меняться показатели? Тогда только удаление простаты? Заранее благодарен. Готов обратиться в будущем к Вам за очной консультацией. Виктор. 925 7513766. nppsalpva@mail. ru

16.02.2017 08:56, Виктор Россия / Москва

Уточняющий вопрос

Владимир Юрьевич, большое спасибо за ответ. Уточняющий вопрос: Вы указали на возможность влияния строения простаты на мочеиспускание. Как в этом случае решается вопрос о его восстановлении, если операция - то какая? Заранее благодарен. Виктор.

16.02.2017 11:50, Виктор

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 33 ответа

Старцев Владимир Юрьевич · Accepted Answer · 16.02.2017 11:01

1. Добрый день, Виктор! Пережатие дренажа проводится только в том случае, когда есть уверенность в самостоятельном, неоперативном восстановлении мочеиспускания. При определенном строении простаты (например, выраженная средняя доля) о самостоятельном восстановлении мочеиспускания путем тренировки мочевого пузыря можно забыть.
ПСА может повышаться и при ДГПЖ, этот показатель не является истинным онкомаркером. Однако, более чем двукратное повышение показателя за 2 года - абсолютное показание для выполнения биопсии, и Ваш врач прав.

Вальвачев Артур Александрович · Accepted Answer · 16.02.2017 12:05

2. Всё будет зависеть от данных биопсии: если ДГПЖ просто, то ТУР, ЕСЛИ Рак простаты, то простатэктомия! Лучше не надо пережимать цистостому, только воспаление спровоцировать можно, за такой короткий срок с пузырем ничего не произойдёт!

Старцев Владимир Юрьевич · Accepted Answer · 16.02.2017 12:34

3. Уважаемый Виктор, тактика будет определяться с учетом данных биопсии и результатов УЗИ, которые у Вас на руках. Важное значение имеет анамнез: если не было ранее перенесенных катетеризаций, бужирования и проч. условий, способных повлиять на проходимость мочеиспускательного канала - в случае ДГПЖ (данные биопсии) вполне возможен вариант ТУРП или иные эндоскопические техники (TUNA)Будет настрой, приезжайте в Санкт-Петербург, это всего 4 часа на Сапсане (клиника "Андрос", т. (812) 235-67-88). Решение принимается на месте. Операции может и не потребоваться.

Лучшие врачи консультанты недели: