Хламидиоз (субклинический). Что делать дальше?

Question

Хламидиоз (субклинический). Что делать дальше?

(мужчина, 42 года, рост 185, вес 85)Здравствуйте. Прошу Вас, оценить курсы лечения и дать совет, что дальше делать с Хламидиозом (старым, как оказалось). Жена пошла к Гинекологу в сентябре 2018, т. к. её месяц беспокоили сухость влагалища и иногда даже небольшой Зуд после секса (без презервативов), и та отправила жену на сдачу анализов::: (соскоб урогенитальный) ПЦР на несколько ЗППП, две Микоплазмы, две Уреаплазмы, бак посев на флору (мазок из церв. канала); - - результаты анализов жены ВСЕ были отрицательные/не обнаружено. Гинеколог, изрядно удивившись, сказала: - значит надо обследовать вашего мужа и написала, что нужно сдать уже мне, где среди того же, что и у жены, было еще АТ к хламидиям и АТ к Уреаплазме уреалитикум (с этого момента секс у нас только в презервативе). Меня же, беспокоило нерегулярное мочеиспускание (частое или наоборот, нечастое) и небольшой запах от пениса по утрам, последние пару лет иногда проблемы с потенцией, но я это относил к последствиям прошлого хронического Пиелонефрита: - 06. 2011г. Аномалия развития. Высокое отхождение правого мочеточника. Гидронефроз 2 степени справа. Хронич. вторичный Пиелонефрит в стадии латентного воспаления ХПНО. Обследован. - 07. 2011г. Лапароскопическая пластика ЛМС справа со стентиров-ем. Мы решили, что тогда оба вместе полностью обследуемся (+ с прицелом на планируемое зачатие ребенка). Жена сдала все анализы что и я, включая АТ к хламидиям A, G, M - у неё ничего не обнаружено/отриц.!Мои рез-ты (сдача анализов ОКТЯБРЬ 2018г):::1. Посев на флору: обнаружена - Streptococcus mitisмазок урогенитальный умеренный рост (10^4 - 10^5)Нормальная флораВсе бактериофаги - чувствителен. Все антибиотики - чувствителен. 2. Мазок на предметном стекле:Локус УретраЭпителий плоский (в п/зрения) 1-2Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 16-18Эпителий переходный (в п/зрения) 2-4Лейкоциты (в п/зрения) 0-1Эритроциты -Грам(+) кокки -Грам(–) кокки 0-1Грам(+/-) коккобациллярная флора -Грам(+) палочки -Грам(–) палочки 0-1Грам(+) диплококки -Грам(-) диплококки -Leptothrix -Дрожжеподобные грибы: бластоспоры -Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий -Трихомонады -Слизь 13. Венозная кровь:Простатспецифический антиген (ПСА) общий 1, 330 нг/мл Ureaplasma urealyticum, IgG, титр отрицательныйChlamydia trachomatis, IgA 3, 36 (0-0, 9)Chlamydia trachomatis, IgG 1, 58 (0-0, 9)Chlamydia trachomatis, IgM отрицательный 4. Соскоб урогенитальный (ПЦР):ДНК генотипированиеHPV 16 ДНК, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 - все отрицательно. Neisseria gonorrhoeae, ДНК; Chlamydia trachomatis, ДНК; Trichomonas vaginalis, ДНК; Mycoplasma genitalium, ДНК; Mycoplasma hominis, ДНК; Ureaplasma parvum, ДНК; Ureaplasma urealyticum, ДНК; Gardnerella vaginalis, ДНК; Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК - все отрицательно. 5. УЗИ почек: Всё в пределах нормы, кроме : ПРАВАЯ почка -... Чашечно-лоханочная система во всех сегментах расширены до 9, 8 мм (норма внутри почечная лоханка до 7мм), деформированы. Синусы неравномерно уплотнены, однородные. Заключение: эхо-картина каликопиелоэктазии правой почки, рекомен-дована консультация Уролога. 6. ТРУЗИ простаты: длина 26, ширина 43, толщина 27; объем 15, 7 см3; масса 16, 5 гр; ПСА (общий) 1, 330. Образование- не обнаружено. Без отклонений. Соответствует норме. Назначение врача (окт. 2018):::Клацид СР 500 мг (14 таб) - - по 1 табл. 1 раз в день 14 дней Флуконазол 150 мг (2 таб) - - по 1 табл. на 1-й и на 10-й деньВиферон 3 МЛН ЕД (10 свечей) - - 1 св. на ночь рект. 10 днейБион 3 (30 таб) - - с 1-го дня по 1 табл. после обеда на 30 днейКонтроль ч/з 1 месяц после лечения пцр к хлам, бакпосев, ат а, g, м. _______________________________________________________Рез-ты контр. анализов (сдача конец декабря 2018)::::1. Соскоб урогенитальный (ПЦР):Chlamydia trachomatis, ДНК - отрицательный2. Мазок из зева ротоглотки (ПЦР):Chlamydia pneumoniae, ДНК - не обнаружено 3. Венозная кровь:Chlamydia pneumoniae, IgM - отрицательный Chlamydia pneumoniae, IgG - отрицательный Chlamydia trachomatis, IgA 4, 2 (0-0, 9)Chlamydia trachomatis, IgG 1, 1 (0-0, 9)Chlamydia trachomatis, IgM 0, 3 (0-0, 9)4. Посев на микрофлору (мазок урогенитальный):Выделенная флора - Enterococcus faecalisумеренный рост (10^4 - 10^5)Условно-патогенная флораПиобактериофаг комплексный(г. Н. Новгород) ЧувствителенАзитромицин (Azithromycin) 1 мм (R) УстойчивБензилпенициллин (Benzylpenicillin) 1 мм (R) УстойчивВанкомицин (Vancomycin) 19 мм (S) ЧувствителенДоксициклин (Doxycycline) 17 мм (S) ЧувствителенКлиндамицин (Clindamycin) 1 мм (R) УстойчивЛевофлоксацин (Levofloxacin) 23 мм (S) ЧувствителенЛинезолид (Linezolid) 26 мм (S) ЧувствителенЦефотаксим (Cefotaxime) 1 мм (R) УстойчивНазначение врача (январь 2018):::Юнидокс солютаб 100мг (30 таб) - - 1 табл. 2 раза в день 15 днейФлуконазол 150 мг (1 таб) - - однократно 1 табл. на 1-й деньБион 3 (30 таб) - - с 1-го дня по 1 табл. после обеда на 30 днейУрокомплекс СВ 400 мг (60 таб) - - по 1 табл. 2 раза в день 30 днейКонтроль ч/з 1 месяц после лечения пцр к хлам, бакпосев, ат а, g, м. ___________________________________________________________Контр. рез-ты (сдача в конце апреля 2019):::1. Мазок на предметном стекле:Локус УретраЭпителий плоский (в п/зрения) 2-3Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 10-12Эпителий переходный (в п/зрения) -Лейкоциты (в п/зрения) 0-2Эритроциты -Грам(+) кокки -Грам(–) кокки -Грам(+/-) коккобациллярная флора -Грам(+) палочки -Грам(–) палочки -Грам(+) диплококки -Грам(-) диплококки -Leptothrix -Дрожжеподобные грибы: бластоспоры -Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий -Трихомонады -Слизь 1Ключевые клетки не обнаруженыMobiluncus -2. Соскоб урогенитальный (ПЦР):Chlamydia trachomatis, ДНК - отрицательный3. Венозная кровь:Chlamydia trachomatis, IgA 3, 40 (0-0, 9)Chlamydia trachomatis, IgG 1, 56 (0-0, 9)Chlamydia trachomatis, IgM отрицательный4. Мазок урогенитальный:Выделенная флора Staphylococcus haemolyticusРезультат: умеренный рост (10^4 - 10^5)Патогенность: условно-патогенная флораВыделенная флора Enterococcus faecalisРезультат: обильный рост (10^6 и выше)Патогенность: условно-патогенная флораДля - - - - Staphylococcus haemolyticusСтафилококковый фаг (г. Пермь) устойчивСтафилококковый фаг (г. Н. Новгород) устойчивПиобактериофаг комплексный(г. Н. Новгород) устойчивСекстафаг (г. Пермь) устойчивАзитромицин (Azithromycin) 10 мм (R) УстойчивАмоксициллин/клавуланат (Amoxicillin/clavulanic acid) 26 мм (S) ЧувствителенДоксициклин (Doxycycline) 13 мм (I) Умеренно-устойчивКлиндамицин (Clindamycin) 30 мм (S) ЧувствителенЛевофлоксацин (Levofloxacin) 27 мм (S) ЧувствителенЛинезолид (Linezolid) 27 мм (S) ЧувствителенФузидин (Fusidic acid) 29 мм (S) ЧувствителенЦефокситин (Cefoxitin) 23 мм (S) ЧувствителенДля - - - - Enterococcus faecalisПиобактериофаг комплексный(г. Н. Новгород) УстойчивАзитромицин (Azithromycin) 1 мм (R) УстойчивБензилпенициллин (Benzylpenicillin) 10 мм (R) УстойчивВанкомицин (Vancomycin) 22 мм (S) ЧувствителенДоксициклин (Doxycycline) 22 мм (S) ЧувствителенКлиндамицин (Clindamycin) 1 мм (R) УстойчивЛевофлоксацин (Levofloxacin) 30 мм (S) ЧувствителенЛинезолид (Linezolid) 40 мм (S) ЧувствителенЦефотаксим (Cefotaxime) 18 мм (R) Устойчив

30.04.2019 12:45, Александр 4587 Россия / Екатеринбург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели: