Диабетическая стопа - нужна ли операция?

Question

Диабетическая стопа - нужна ли операция?

Пожалуйста посмотрите имеющиеся медицинские документы и фотографии по диабетической стопе: отцу 65 лет. Сахарный Диабет 2 типа, уже 9 лет. 06. 04. 2017 были в ККБ г. Краснодара на платной кансультации. У него рана на ноге, по узи проходимость - 0, 75 доктор говорит, что все нормально, лучше не будет, говорит что никакой операции не надо нужно только мазать и делать уколы. У него очень болят ноги, и он плохо ходит. Лечение по назначению помогает мало. Сразу после уколов становится легче но на короткий период. Мы спрашивали про ангиографию с ангиопластикой для восстановления коровотока на стопе, но доктор сказала, что это не поможет. Так же спрашивали про операцию стентирование сосудов нижних конечностей, платно, нам так же в ней отказали, аргументируя это тем, что УЗИ показывает никаких оснований для операции нет. Посоветуйте пожалуйста, необходима ли операция, если нет какие ещё методы лечения существуют.

11.04.2017 13:48, Мария Россия / Краснодар

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Абитов Рустам Валериевич · Accepted Answer · 11.04.2017 17:25

1. Здравствуйте Зарема. Если имеется в виду ампутация, она однозначно не показана. По поводу шунтирования, доктор прав. При сахарном Диабете трофические нарушения обусловлены не только поражением крупных артерий, важная роль отводиться нарушению микроциркуляции т. е. на уровне мелких артерий. Поэтому какое либо шунтирование не совсем приведёт к желаемому результату. Что делать? Первое это добиться компесации уровня Глюкозы крови, без этого никакое лечение однозначно не поможет. Второе, добиться компенсации коллатерального кровообращения, на простом языке это лечение направленное на образование новых сосудов в пораженной ноге, хорошо зарекомедовал себя препарат Алпростадил или вазопрастан, недостаток, высокая стоимость. Также хорошо зарекомедовал себя также Сулодексид. Но для хорошей компесации, еще раз повторюсь, первоочередное значение имеет компесация уровня глюкозы, поэтому лечение неразрывно должно быть связано с лечением у Эндокринолога, если надо перевести больного на инсулин, если до сих пор только на сахароснижающих препаратах. И местное лечение то есть длительные перевязки с удалением мёртвых тканей Хирургом. Удачи.

Курганов Евгений Юрьевич · Accepted Answer · 12.04.2017 03:19

2. Доброго времени суток! Во многом соглашусь со своим коллегой, Рустамом Валерьевичем. Действительно, про ампутацию однозначно разговор вести не стоит. Шунтирование и ангиопластика при сахарном Диабете, а в частности при синдроме диабетической стопы, который мы имеем в данном случае, не эффективны, так как поражение сосудов происходит не на уровне магистральных артерий, а так называемая микроангиопатия. В данном конкретном случае, по моему мнению, лечение должно проходить однозначно стационарно, чаще всего таких пациентов лечат в отделениях гнойной хирургии совместно с врачом Эндокринологом. Наверное самое важное это контроль уровня гликемии, и здесь я полностью поддержу коллегу - необходим перевод на инсулинотерапию. В терапевтическом плане нужно провести полноценный комплексный курс восстановительной терапии - Виссел Дуэ Ф и Вазопрастан прекрасные препараты, единственная их отрицательная черта это цена, Трентал или Пентоксифиллин (улучшают микроциркуляцию), Никотиновая кислота, Актовегин, витамины группы В, спазмолитики, адекватная антибиотикотерапия. В хирургическом плане, я бы посоветовал, под адекватным обезболиванием (здесь выбор остается за Анестезиологом) выполнить иссечение омозолевших краев Раны с некрэктомией и дальнейшими перевязками. В плане перевязок себя очень хорошо зарекомендовали различные перевязочные материалы зарубежного производства (фирма "Hartmann") и отечественного производителя, их нужно подбирать индивидуально, в зависимости от стадии и течения раневого процесса. К великому моему сожалению осложнения сахарного Диабета - диабетическая Ангиопатия сосудов нижних конечностей и синдром диабетической стопы лечатся долго, упорно и очень затратно в материальном плане, но все таки вполне возможно поддерживать себя на должном уровне. Удачи вам и вашему отцу в борьбе с недугом!

Лучшие врачи консультанты недели: