Наркоз "особенному ребенку"

Question

Наркоз "особенному ребенку"

Здравствуйте, Ребенку 3. 8 года, предстоит аденотомия, Какой наркоз лучше выбрать? Чтобы были минимальные "побочки"? У ребенка органическое поражение мозга, практически "скомпенсировали" уже. Сейчас диагнозы, моторная Алалия с сенсорным компонентом, астено-невротический синдром. Помогите, пожалуйста? Как не навредить ребенку?

13.04.2016 08:53, Виноградова Надежда Сергеевна Ижевск

Уточняющий вопрос

Спасибо огромное за ответ! !! Анестезиолог хороший, высшей квалификации, 16 лет опыта, лор тоже очень хороший врач, надеюсь очень, что пройдет без осложнений! !! А еще, подскажите, пожалуйста? Нам невролог велела сразу после операции проколоть курс кортексина, затем аккатинол меммонтин пропить. Как сразу можно начать их применять?

14.04.2016 10:29, Виноградова Надежда Сергеевна

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 33 ответа

Кузин Кирилл Сергеевич · Accepted Answer · 13.04.2016 16:55

1. Достаточно много работаю в отделении отоларингологии. Проводил наркозы разными комбинациями препаратов.Скажу точно, что многое зависит от Анестезиолога, Хирурга и самого ребенка. А так же от обеспечения лечебного учреждения (какие препараты есть в наличии)Я бы исключил Кетамин и все комбинации с ним.1. Больше всего мне нравится следующая комбинация: вводный и поддерживающий наркоз Севораном (если правильно все сделать, то на третьем вдохе ребенок уже спит, так же у этого препарата достаточный обезболивающий эффект для данной операции). Но есть один минус - дочтаточно быстро выводиться из организма, тем самым ребенок быстро просыпается и появляется болевой синдром, по этому хорошее обезболивание в пост наркозном периоде (мне нравиться Промедол внутримышечно). И (скажу понятным языком) период возбуждения при пробуждении (Ажитация) снимается введением Пропофола или дроперидола по окончанию операции. Так как наркоз интубационный, то хорошо снимит раздражение трахеи ингаляция Пульмикорта при пробуждении. Так же не стоит забывать и о возможном риске кровотечении (мне нравится препарат Транексам). Этот препарат можно выпить в таблетках на кануне (с вечера перед операцией)и сделать во время операции.Итог вышесказанного: сам наркоз препаратом Севоран, во время операции в/в Транексам и в/м Промедол, по окончанию Пропофол.2. Если нет Севорана, то тогда хорошая комбинация препаратов Пропофол с Фентанилом. То же хорошие препараты и хорошо переносятся детьми, но есть минус, что перед тем как ввести препарат нужно сделать внутривенный укол (а дети их очень не любят).P. S. помимо наркоза есть еще и сама операция. Но об этом вам расскажут сами хирурги. От операции многое зависит.

Кузин Кирилл Сергеевич · Accepted Answer · 13.04.2016 17:06

2. Хочется добавить о ведении ребенка в пост операционном периоде.У ребенка открытая рана во рту. По этому обратите внимание на два момента:1. рана - это открытые ворота инфекции, по этому избегайте Переохлаждения: сквозняки, прогулки в холодное время года, холодная еда. Так же лучше исключить контакт с больными людьми и тесных детских коллективов (детский садик).2. риск кровотечения - в этом вопросе избегаем горячего и согревающего: горячая еда, сауны, бани, компрессы на шею. Так же диета: не стоит в первые сутки есть жесткие продукты, лучше обойтись кашами и пюре.P. S. эти два пункта стоит соблюдать вплоть до недели после операции. Через 7 дней все восстановиться и можно вернуться к нормальному образу жизни.

Кузин Кирилл Сергеевич · Accepted Answer · 14.04.2016 17:30

3. Немного проясню ситуацию. Наркоз - это защита организма от хирургической агрессии. Во время наркоза все системы и органы работают (скажу просто) примерно так же как и во сне. Т. е. не происходит кислородного голодания головного мозга или других критических сдвигов в системе жизнеобеспечения организма. Максимум - это вынужденное Голодание в пре и пост операционном периоде, но это стараемся компенсировать инфузориями (на пример раствор Глюкозы) во время операции. А теперь по Вашему вопросу. 1. Неврологу виднее и его хлеб отбирать не буду. Назначил, значит нужно, тем более от этих препаратов хуже не будет.2. Все препараты, о которых я говорил в предыдущем ответе достаточно быстро выводятся из организма (речь идет о часах). Но все же я бы советовал начинать прием препараторов только на следующий день.Пусть ребенок восстановится после операции хотя бы сутки. Это мое личное мнение. P. S. При необходимости можно начать давать препараты вместе с едой, т. е. через пару часов после операции, когда ребенок начнет есть.

Лучшие врачи консультанты недели: