Гипокликемия, инсулинома.

Question

Гипокликемия, инсулинома.

Здравствуйте! Есть ли эндокринологи лечащие пациентов с инсулиномой. Сестре в 1993 г. в Ставрополе поставили диагноз Инсулинома, Гипогликемия. Может читали, в медиц. журнале писали о ней, Алиханова З. Она была в коме долго, после постепенно востанавливалась. В 1997г, Ставрополе в связи с частыми гипогликемическими состояниями в день несколько раз, было удалено большая часть поджелудочной железы и селезенки, но анализы не потвердили наличия инсулиномы. Думали, что Диабет будет, но повышение Глюкозы не было, до близкой к нулю опускалась, чтоб удержать от низких сахаров назначен был кенолог 40. уколы через каждые 3 недели. Назначен был Креон, Она ходит, речь можно понять, обслуживает себя дома. В этом году она резко похудела, Глюкозу померяли -22-Н1 ммоль, при этом ацетона нет в моче, сказали диабет 2 вида, в стационаре понизили сахар, сейчас при соблюдении диеты от 6-9 ммоль натощак, до 15ммоль может подняться после еды, Был один раз гипо после укола инсулина утром 1, 9 ммоль, назначили утром 14ед, вечером 10ед. инсулина. Кенолог отменили. Ответьте, пожалуйста, у кого могу я проконсультироваться. Я слышала, что отправляли кого-то на стажировку в США по вопросу Гипогликемии. С уважением Зухра.

19.10.2017 23:15, Зухра Россия / Черкесск

Уточняющий вопрос

Здравствуйте Инна Александровна! Спасибо, что отозвались на мой вопрос. Дело в том, что нам отменили кенолог40, и сразу начались гипо. можно ли отменить кенолог после 20летнего приема препарата, ведь она какие-то функции кроме предохранения от низкого сахара имеет еще какие-то функции. Не опасно ли это? мне обяснили назначение кенолога тем, что у нее организм потерял умение контроля за глюкозой. У нее глюкоза до нуля могла падать. Были случаи, два. раза, когда забывали укол сделать, через неделю начинались гипоприступы, вплоть до комы, После уколов сразу востанавливалось. Второе, например, вчера в 33-30 сахар был 16ммоль, а утром натощак 5, 9 ммоль, причем инсулин мы не делали. глюкоза относительно быстро исчезает. Перед стационаром делали анализ на инсулин 3, 24, мкМЕ сахар-14, 6, после 2 часов ела булку со сладким чаем, инсулин 4, 64 мкМЕ сахар- 19, 2ммоль, гликогемоглобин-15, 9. При этом она не принимала инсулин. ацетона в моче нет. сознание нормальное, адекватное, Можер ли глюкоза без инсулина исчезать

21.10.2017 13:44, Зухра

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Вейцман Инна Александровна · Accepted Answer · 21.10.2017 04:43

1. Уважаемая Зухра, добрый день. Относительно стажировок в США сказать не могу, не владею информацией. Относительно состояния Вашей сестры. Сейчас нужно дообследоваться на предмет остаточной секреции поджелудочной железы, для этого сдать анализы на С-пептид и инсулин. Если они низкие или близки к 0, то это Послеоперационный сахарный Диабет (несмотря на то, что уже прошло достаточно времени после резекции поджелудочной железы) и требуется инсулинотерапия. Если они нормальные или даже чуть повышены, то вероятнее всего это 2 тип СД и возможно лечение таблетированными сахароснижающими препапаратами. Инна Александровна

Вейцман Инна Александровна · Accepted Answer · 21.10.2017 16:56

2. Зухра, относительно Кеналога. действительно прием был длительный, не могу исключить, что развились явления лекарственного Кушинга ( пациентку не видела, поэтому ничего сказать не могу). На сегодняшний день - остаточная секреция инсулина есть, поэтому нет ацетона, даже при высоком сахаре крови. Но инсулина не достаточно, чтобы справиться с повышенной Глюкозой после еды. В идеале - поставить монитор суточного контроля Глюкозы (делают в стационаре - СGMS ) и посмотреть на профиль глюкозы. если утром все хорошо без препаратов на ночь, а днем повышается Глюкоза, то можно попробовать небольшие дозы короткого инсулина перед едой или таблетки - стимуляторы секреции инсулина. Но это конечно, просто мысли, так как пациентку надо смотреть. Я думаю есть смысл обратиться в Москву в Эндокринологический научный центр (ЭНЦ), хотя бы на консультацию. Инна Александровна

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.