У ребёнка очень твёрдый и крупный кал

Question

У ребёнка очень твёрдый и крупный кал

Нашему ребёнку 3 года. В возрасте 1 года у нас начались проблемы со стулом. Ребёнок регулярно сам ходит в туалет, но при этом калл у неё очень твёрдый и крупный (в диаметре около 6 см). Поэтому ребёнку больно ходить в туалет и в стуле из-за размеров кала постоянно присутствует кровь. Мы лечились у нескольких гастроэнтерологов и сейчас лечимся, но к сожалению за 2 года лечения нет никаких положительных результатов. На сегодняшний день тоже принимаем препараты, которые не дают положительной динамики. Если позволите, я приложу наш последний анализ на Дисбактериоз и ниже напишу лечение которое мы сейчас проходим. Пожалуйста, уделите нам минутку внимания, посоветуйте, может откорректировать лечение, может пройти какое-либо обследование? Заранее спасибо! !! Лечение, которое мы сейчас принимаем: 1)ферменты-креон или Эрмиталь 10 тыс. Ед по 0. 5 капс с едой 3р в день. 2-3 курса по 2 недели с 10дневным перерывом 2)Одестон 1/4табл за 20 мин до еды 3 раза в день на 3 недели 3) Бификол по 3 дозы 2 р в сутки( или Колибактерин) на 1мес 4)Трилакт по 2мл 1р в день

29.07.2015 07:35, Татьяна Екатеринбург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Пенькова Надежда Александровна · Accepted Answer · 09.02.2023 08:22

1. Доброго дня! Ваше лечение не решает основную проблему, желательно очно обратится к врачу доказательной медицины. Если такой возможности то: Рекомендовано: 1)
Прочесть
в блоге «Заметки детского врача» (ВК или Телеграм), пост под названием «Пост о
функциональных запорах и недержании кала». Изучить картинки и ссылки в нем.
Особенно важно изучить pdf-файл под постом, на
предпоследней странице которого можно найти дневник дефекаций. 2)
Режим
питания: стремиться к 4-5ти разовому (3 основных приема пищи+ 1-2 перекуса).
Показаний для исключения каких-либо продуктов из рациона недостаточно.
Стремиться к пищевому разнообразию. В рационе ежедневно должны присутствовать
источники растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаки). 4)
Питьевой режим: предлагать дополнительно жидкость в течение
дня. Оптимально выпивать 50-100 мг/кг/сут 5)
ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА на 3-6 дней: Макрогол (Форлакс)(из расчета 1, 5 г/кг/сут), растворить порошок в 50 мл воды или любом
привычном напитке, принимать желательно всю дозу в один-несколько приемов
ежедневно в течение 3х-6ти дней утром
или днем между приемами пищи. В
дни приема очищающей дозы (обычно на второй-третий день приема) стулу должен
быть 2-3-4 раз в день по консистенции мягкий/кашицеобразный/жидкий (5-6-7 тип
по Бристольской шкале) + НАЧАТЬ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ДЕФЕКАЦИЙ. После 1-2 дней
учащенного жидкого стула перейти на 6)
ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ:
"МАКРОГОЛ
(ФОРЛАКС) 0, 5 г /кг/сутки растворить порошок
в 50 мл воды или любом привычном напитке,
принимать желательно всю дозу в один прием ежедневно в одно и тоже время утром
натощак или днем между приемами пищи.
Дозу можно корректировать по слабительному эффекту: стремимся к ежедневному
самостоятельному стулу 1-2 раза в день по консистенции мягкому или
кашицеобразному (5-6 тип по Бристольской шкале) + ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ДЕФЕКАЦИЙ. Курс не менее 3-6 мес
(в идеале на весь период формирования навыка дефекации на горшок/унитаз;
добиться не менее 1 мес "идеального" туалетного поведения), далее
постепенная отмена с оценкой симптомов Запора.
НЕ ПРЕКРАЩАТЬ ПРИЕМ ПРЕПАРАТА РЕЗКО – ЭТО ПРИВЕДЕТ К ОБОСТРЕНИЮ ЗАПОРА. При
возврате симптомов возможен более длительный прием под наблюдением врача 7)
В
случае полного отказа ребенка от приема Форлакса (по вкусовым качествам или
другим причинам), допустимо заменить его препаратом Лактулозы: порошком
Экспортал или сиропами Дюфалак или Нормазе. Принцип подбора поддерживающего
лечения у них тот же, но для очищения кишечника не годятся – на больших дозах
скорее всего будет чрезмерное газообразование, вызывающее сильный дискомфорт
или боли в животе.    8)
"Рекомендации
по туалетному тренингу: "На фоне стабильного мягкого стула начать
туалетный тренинг: предлагать/высаживать
на унитаз после основных приемов пищи,
на 5-10 минут + при видимых позывах на дефекацию, поощрять за успехи, не
ругать за неудачи. "Выздоровления малышу!

Лучшие врачи консультанты недели: