Повышение АЛТ и АСТ

Question

Повышение АЛТ и АСТ

Здравствуйте. уважаемые доктора, опять обращаюсь к Вам за консультацией. В связи с тем, что у меня по результатам МРТ брюшной полости сладж эффект желчного пузыря, и повышен общий билирубин(Он у меня всегда повышен, но за счет непрямого, а по результатам анализа ноября 2017 повышен и прямой) я стала принимать Урсосан по 2 капсули после ужина. Принимала с 16 декабря 2017. Вчера т. е. 18 января я сдала анализы печеночных проб и очень расстроилась результатом: Общий билирубин -31. 7 -5-21. 0 Прямой билирубин-3. 7- 0. 0-3. 4 Непрям. Билирубин-28. 0- 0. 0-17. 0 АЛТ 37. 4- 0. 0-34. 0 АСТ 35. 2- 0. 0-31. 0 АЛТ и АСТ всегда были в норме. До приема Урсосана результат анализа в ноябре 2017 г- АЛТ-11 ед/л, АСТ-21 ед/л. Билирубин был 26. 9 В чем может быть причина таких изменений, мог ли прием урсосана повлиять на результат анализа. Читаю, что урсосан наоборот назначают для снижения печеночных проб. Билирубин не то что снизился, а наоборот повысился. Как быть с приемом урсосана, отменять ли его или продолжать принимать дальше. Через какое время сдать анализы на печеночные пробы. Очень хочу услышать Ваш ответ и совет, как поступать дальше.

19.01.2018 16:13, NATA.789 Россия / Санкт-Петербург

Уточняющий вопрос

Владимир Геннадьевич, здравствуйте. Спасибо Вам за ответы. Хочу проконсультироваться у Вас по следующему вопросу. Поскольку у меня практически всегда повышен общий билирубин (наблюдать стала с 2010г. до этого не знаю,, анализы не сохранились на руках) но был повышен за счет непрямого, а последyее время повышен и прямой. После анализов ноября месяца где билирубин был 26. 9 в том числе прямой 6. 4 гастроэнтеролог посоветовала пропить корвалол, чтобы проверить синдром Жильбера. С ноября по 19 декабря я принимала корвалол (почти месяц) три раза в день в общем получалось капель 30-35. 20 декабря сдала анализ. Пришлось сдать в другой лаборатории. Общий билирубин стал 22. 1 при норме лаборатории до 19. Прямой 7. 1 -норма до 5. 2 Непрямой 15-норма до 13. АЛТ-9, АСТ-22. Получается, что синдрома Жильбера нет. Назначили урсосан ( хотя не предупредили, чтобы я через какое-то время сдала анализ на печеночные пробы) Через месяц приема я сама сдала анализ. Результат я Вам описывала. Вы советуете Гептрал внутримышечно, а может быть мне подождать недели три после отмены урсосана, а потом пересдать анализ, чтобы посмотреть какими будут показатели АЛТ и АСТ, если они повысились от приема урсосана, то недели через три после отмены они должны прийти в норму? Потому что очень волнуюсь, что могло произойти. УЗИ ОБП с элостаграфией делала в ноябре. Диффузные изменения поджелудочной и печени. Перегиб желчного. Что меня тревожит то это F1-F2 печени. В интернете написано, что нужно лечить, а никто не назначает лечения. Сделала МРТ ОБП+ MRCP - деформация желчного пузыря с застойными явлениями по типу сладж-эффект. Диффузные изменения поджелудочной железы. Кисты обеих почек 1 типа по Bosniak. ФГДС в декабре. Эрозивный гастрит. Сдала анализ на аутоимунные заболевания печени в том числе и АМА-М2. Все в норме. Гепатиты В и С-отрицательно. ВИЧ-тоже. Не знаю дальше в каком направлении идти. Почему стал повышаться прямой билирубин и волнуюсь причина ли урсосан повышения АЛТ И АСТ или что-то более серьезное и где искать причину. Вроде все проверила. Врачи (была не у одного ) тоже ничего не предпринимают. И вопрос-какой анализ сдать на синдром Жильбера. У нас делают Генетическое исследование наследственной гипербилирубинемии. Синдром Жильбера , и еще есть анализ синдром Жильбера GNP008. Этот намного дешевле, но точный ли он? Извините, что утомляю Вас своей писаниной, но я просто стараюсь не запускать свои болячки, и обидно, что выявляются отклонения, а ответов не нахожу. Надеюсь на Ваш ответ.

20.01.2018 13:10, NATA.789

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 19.01.2018 21:23

1. Уважаемая Ната! Урсосан часто повышает печеночные ферменты (алт, аст), поэтому ничего удивительного в этом нет. Вместо Урсосана попробуйте Гептрал внутримышечно по 1 амп в сутки в течение минимум 20 дней, а можно и больше. После этого сделайте алт, аст, ггт. Как закончите гептрал и получите результаты, пишите. Алкоголь полностью исключите. Удачи и быстрейшего выздоровления!

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 20.01.2018 17:11

2. Уважаемая Ната! К сожалению, решить по интернету огромный комплекс проблем, который у Вас есть, нереально. Нужно очно консультироваться с соответствующими специалистами. Зачем Вам ждать после отмены Урсосана? Под лежащий камень вода не льется. И если после обследования выяснилось, что заболевания данного нет, не нужно его опять искать, а нужно искать другие заболевания. Играют значение и экология, и интоксикации, и вредные факторы на работе, и излучение. По поводу синдрома Жильбера. Проведите обследование: исследование промоторной области гена уридиндифосфатглюкоронидазы 1 (количество ТА-повторов) UGT1A1 (UDP Glykosyltransferase 1 family, polipeptide a1). Дешевые анализы поэтому и дешевые, потому что малоинформативные и неточные. Удачи и быстрейшего выздоровления! Не волнуйтесь, чтобы к тому комплексу диагнозов не добивался еще Невроз.

Лучшие врачи консультанты недели: