Болезнь Крона - 2019-08-20

Question

Болезнь Крона - 2019-08-20

Доброго дня, уважаемый доктор. Супруг 48 лет, Москва, 15 лет болен б-нью Бехтерева, с 2014 года установлен диагноз болезнь Крона (который то снимался на НПВП энтеропатию, то снова был установлен). Болезнь Крона (в форме илеоколита с поражением терминального отдела подвздошной, нисходящей, сигмовидной кишки). С 2015 года ежедневные постоянные непроходящие боли в кишках (дословно со слов мужа) + запоры +петли кишки. Колоноскопии ежегодные. Вердикт врачей - нет показаний к операции. Болезнь Крона протекает так: крови нет, есть запоры, стул малое кол-во, неоформленный, ПОСТОЯННЫЕ боли разлитого характера в животе. Прием пищи щадящий, согласно диете при данном заболевании. Зашли в тупик в обследованиях и госпитализациях. Лекарства, эндоскопии и все. А боли так и не проходят 5 лет.. Куда дальше и в каком направлении двигаться не знаем. Помогите как быть и что делать.

20.08.2019 10:14, Мария Анатольевна Россия / Москва

Уточняющий вопрос

Уважаемый Алексей Иванович. Спасибо Вам большое за ответ. Прошу, пожалуйста, ответьте еще: и Будесонид долгое время принимал, а на азатиоприне уже год. Но боли в кишках ничем не унимаются. Инфликсимаб - сказали если дадут инвалидность. Инвалидность 3 месяца назад отказ (следовательно никакого инфликсимаба). Вопрос: операция (как ВЫ счиатете) по удалению части кишки (петли) - облегчила бы состояние? Или так и жить человеку на лекарствах и терпеть боль? Вам заранее спасибо и за ответ и за Ваш позитив.

20.08.2019 15:34, Мария Анатольевна

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Тереничев Алексей Иванович · Accepted Answer · 20.08.2019 13:11

1. Я не знаю кудаидти, и даже не знаю как идти. Я знаютолько принципы о которых многие забываютили не хотят их помнить.Болезнь (особеннохроническая) — это процесс реакцииорганизма (здоровья) на патологическоевоздействие. В вашем случае именнопатологическая реакция организма(извращенное здоровье) — являетсяпроблемой. Сам патологический факторили не известен или не актуален или тои другое. Поэтому в терапии гормоны ииммуносупрессоры и препараты типаинфликсимаба, которые подавляютиммунитет. А препараты типа Месалазина— как правило не эффективны. Но за этоприходится платить другими проявлениямиздоровья.Поэтому вседостаточно просто. Знать болезнь и знатьцену которую придется платить. Начинатьс Будесонида (в легких и тяжелых случаях).Добившись затихания обостренияподдерживаться азатипирином илимеркаптопурином. А для прорывапользоваться инфликсимабом.

Тереничев Алексей Иванович · Accepted Answer · 20.08.2019 17:14

2. Я знаю, что хирургическое лечение при болезни Крона показано в экстренном случае только при развитии осложнений (перфорации и прочее). В вашем случае надо понять причину болевого синдрома. Если причиной возможно является стриктура (сужение участка кишки), то показана стриктуропластика (возможно даже эндоскопическая - раздувают с помощью баллонов). Для этого сделать виртуальную колоноскопию и определиться с Хирургом или хирургическим центром, кто возьмется за такую работу.

Лучшие врачи консультанты недели: