Тяжесть и распирание в правом подреберье

Question

Тяжесть и распирание в правом подреберье

Добрый день!

Постоянное распирание под правым подреберьем. От пупка до рёберной линии провести прямую, в направлении подмышки, и посредине между ребрами и пупком ощущение распирания. Как будто скрученный узел, хорошо ощутимый, когда я сижу на диване. Пальцами нажимаю – болезненных ощущений нет.

Это не боль. Это чувство дискомфорта, которого раньше не было. От приёма еды не зависит. С дефекацией тоже никак не связано.

Год мучаюсь с этим вопросом. Уже всё проверил. Колоноскопия ничего не показала. Поверхностный Гастрит, который у меня с 25 лет.
По узи всё в переделах нормы, чуть печень жирновата. Есть вопрос с желчным - перегиб. Но желчный в динамике сокращается, в пределах нормы. Поджелудочная, как врачи говорят в пределах возраста, 40 лет, не увеличена. Сдавал на ферменты – там, тоже всё нормально.

Кто-то из врачей предположил на спазм сфинктера Одди. Я пью лекарства желчегонные, лекарства от спазма сфинктера Одди, но всё тянет и тянет.

Копрограмма -всё нормально. Качественный анализ наличия крови в кале ничего не показал. Хеликобактера нет, по двум анализам – дыхательный и по крови. Других паразитов тоже нет.

Какое мне обследование пройти, чтобы посмотреть, что в этой зоне? МРТ?

Не исключаю – что это может быть на нервной почве. Сам на себя стал работать, не всегда получается как хочу и переживаю по работе. И меньше стал двигаться, так как деятельность веду дома. Вес не набирал, наоборот 10 кг сбросил – стал более избирательно питаться. При 170 вес 86 – было 96. Так же не исключаю, что малоподвижный образ жизни и возраст 42 – брюхо растёт, подкожный жир, вот только почему локация проблемы в одном месте? Что подскажете, прежде чем идти к Неврологу, может МРТ протоков желчных путей и тонкий кишечник? Таблетки уже все перепробовал, врач выписал успокаивающие – говорит, что я себе выдумал проблему.

01.04.2025 18:58, Сергей1983 Россия / Люберцы

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 02.04.2025 19:54

1. Уважаемый Сергей! Ваши симптомы действительно требуют внимательного анализа, особенно учитывая длительность дискомфорта и отсутствие явных причин по результатам предыдущих обследований. Мои рекомендации следующие. Дополнительные обследования. МРТ брюшной полости с холангиопанкреатографией (МРХПГ). Это исследование позволит детально оценить желчные протоки, поджелудочную железу и исключить структурные аномалии (например, стриктуры, камни, Опухоли), которые не всегда видны на УЗИ. Эндоскопическое УЗИ. Позволяет визуализировать мелкие изменения в поджелудочной железе, сфинктере Одди и окружающих тканях. КТ органов брюшной полости (при необходимости). Если МРТ недоступно, КТ может помочь выявить изменения в органах, включая жировую инфильтрацию печени или редкие патологии. Теперь об исключении функциональных расстройств. Дисфункция сфинктера Одди дисфункция (СОД). Несмотря на отсутствие типичных болей после еды, можно рассмотреть манометрию сфинктера Одди (инвазивный метод, проводится в специализированных центрах). Функциональные нарушения ЖКТ. Например, синдром раздраженного кишечника (СРК). Хотя связь с дефекацией отсутствует, иногда СРК проявляется нетипично. Какие неврологические причины? Консультация Невролога для исключения межреберной Невралгии, проблем с грудным отделом позвоночника (Остеохондроз, Грыжи), которые могут вызывать отраженный дискомфорт. МРТ грудного отдела позвоночника. Если есть подозрение на компрессию нервных корешков. Консультация Психотерапевта. Стресс и тревожность могут провоцировать функциональные нарушения. Если терапия успокоительными не дала эффекта, стоит обсудить альтернативные подходы (когнитивно-поведенческая терапия, антидепрессанты с доказанной эффективностью при функциональных расстройствах, например, Амитриптилин в низких дозах). Физическая активность: умеренные нагрузки (ходьба, йога, плавание) улучшат моторику ЖКТ и снизят стресс. Диета: исключите продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капуста, газировка). Попробуйте дробное питание малыми порциями. Массаж или упражнения на расслабление мышц живота могут уменьшить ощущение «узла». Какие бывают редкие причины? Грыжи брюшной стенки. Даже небольшие грыжи могут вызывать локальный дискомфорт. Проверьтесь у Хирурга. Спаечный процесс. Если были операции на брюшной полости, спайки иногда вызывают тянущие ощущения. Соберите все предыдущие результаты (УЗИ, анализы) и обратитесь к Гастроэнтерологу, специализирующемуся на функциональных расстройствах. Возможно, потребуется мультидисциплинарный подход с участием невролога и психотерапевта. Удачи и быстрейшего выздоровления! Кандидат медицинских наук Печенников Владимир Геннадиевич. Если ответ понравился, напишите отзыв.

Петречко Ирина Викторовна · Accepted Answer · 03.04.2025 22:00

2. Первый раз не могу согласиться с мнением коллеги в вопросе МРТ. Очевидно, что там проблем не будет. Требуется сделать узи лёгких и плевры, Вы описываете боли в подреберье, которые никакого отношения не имеют ни к сфинктеру Одди, так как нет связи с приёмом пищи, ни с кишечником, по той же причине. Перкуторно можно найти проблему, аускультативно будет слышно ослабленное дыхание, если будет слушать специалист, то может услышать шум трения плевры, как нежную коепитацию. МСКТ ОГК возможно даст несколько больше информации, чем МРТ органов брюшной полости, например плевродафрагмальные спайки справа, либо участки Фиброза, что вряд-ли. Полный чекап здоровья сделать стоит, лечение получать можно у Невролога, они лечат любой болевой синдром довольно успешно, либо у врача интегративной и превентивной медицины, так как Терапевт на участке не подтвердит этот диагноз (хроническая Пневмония, в Вашем случае атипичная, абдоминальная форма, при чём низкоинтенсивная), так как не знает о нём. Бронхипрет ТП по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней пейте 3 курса с интервалом в 1-2 недели и клиническое питание Нутриен Стандарт или Пульмо начните пить, облепиховое масло, Эссенциальные фосфолипиды, местно сухое тепло и растирки типа Мазь Доктор Мом.

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.

Печенников В. Г.