Хронический миелодисплатический синдром. Мужчина 69 лет.

Question

Хронический миелодисплатический синдром. Мужчина 69 лет.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, консультацией. Моему папе 69 лет. Ему поставили диагноз: хронический миелодисплатический синдром (мдс).

В ноябре 2023 г. после имплантации зубов стали наблюдать такую картину:

- слабость, Головокружение, тошнота;

- затрудненное дыхание, одышка;

- кровь несколько суток шла из ран (от имплантации);

- появились беспричинные синяки на теле;

- потеря веса (при росте 163 см, вес 48-50 кг), плохой аппетит.

16. 12. 2023 сдан анализ крови (1). Показатели:

- гемоглобин: 64 (норма 130-170);

- тромбоциты: 43 (норма 100-350);

- лейкоциты:3, 31 (норма 3, 5-10);

- лимфоциты: 61, 47 (норма 20-40);

- эритроциты: 2, 1 (норма 4-5, 6).

18. 12. 2023 Сделано УЗИ органов брюшной полости (2): печень, почки, селезенка- в норме, в размерах не увеличены, патологий не выявлено. Заключение: эхографические признаки изменений печени, жидкостных образований печени.

Вызвали скорую помощь для госпитализации в связи со слабым самочувствием и плохими анализами крови – врачи скорой помощи отказались госпитализировать (не нашли оснований).

19. 12. 2023 обратились в врачу Гематологу.

Взяли анализ крови (3). Показатели:

- гемоглобин: 72 (норма 130-160);

- тромбоциты: 37 (норма 180-320);

- лейкоциты: 2, 9 (норма 4-8, 8);

- лимфоциты: 57 (норма 19-38);

- эритроциты: 2, 2 (норма 3, 1-5, 7);

- гематокрит: 20, 6 (норма 30-49, 5).

Гематолог взял пунктат гипоклеточный из груди (4). Показатели:

- миелокариоциты: 29 (норма 41, 6-195);

- бласты: 4 (норма 0, 1-1, 1);

- нейтроф палочкоядерные: 3 (норма: 12-23);

- нейтроф сегментоядерные: 4 (норма: 13, 1-24, 1);

- нормобласты базофильные: 7 (норма: 1, 4-1, 6);

- нормобласты полихроматофильные: 47 (норма: 8, 9-16, 9);

- нормобласты оксифильные: 7 (норма: 0, 8-5, 6).

Заключение: эритропоэз расширен, по нормабластическому типу, с единичными мегалобластными элементами. Миелопоэз сужен, с выраженной задержкой созревания. МКЦ-отс-ют.

20. 12. 2023 папу госпитализировали в стационар в Отделение гематологии. Клинический диагноз: рефрактерная Анемия с миелодислатическим синдромом.

Выявлен также хронический Гастрит.

В стационаре провели 2 переливания крови.

29. 12. 2023 папу выписали со стационара со следующими анализами (5):

- гемоглобин: 72;

- тромбоциты: 37;

- лейкоциты: 2, 9;

- лимфоциты: 57;

- эритроциты: 2, 2.

После стационара папе стало легче, меньше жаловался на головокружение и проч.

10. 01. 2024 взяли пункцию из кости бедра. Согласно протоколу обследования биопсийного материала (7): картина миелодисплатического синдрома с остеомиелосклерозом.

11. 01. 2024 папа сдал анализ крови у Гематолога (6). Показатели:

- гемоглобин: 84;

- тромбоциты: 60;

- лейкоциты: 2, 5;

- лимфоциты: 41;

- эритроциты: 33, 3;

- гематокрит: 24, 5.

Гематолог поставила диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОДИСПЛАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (МДС). Врач пояснила, что заболевание лечению не подлежит. Какое-то лечение на данный момент не требуется. Необходимо наблюдение. Если будут расти бласты – потребуется химеотерапия. Если будет понижен гемоглобин (ниже 70) – потребуется переливание крови. На данный момент оснований для госпитализации нет. Рекомендовано - жить обычной жизнью с соблюдением ограничений по физическим нагрузкам.

Сейчас по рекомендации по выписке из стационара папа колет в уколах Витамин В12 и пьет Фолиевую кислоту. Больше лечение никакое не проводится.

Однако 15. 01. 2024 папино самочувствие стало ухудшаться. Снова обострились признаки: слабость, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, одышка; потеря веса, плохой аппетит. Особенно это проявляется – по утрам. Папа стал меньше выходить на улицу. Ему трудно что-то делать, даже элементарную зарядку. Папа резко «сдал», еще в октябре 2023 г. был в полном строю, «как пчелка». Сейчас очень похудел, бледен, слаб.

Подскажите, пожалуйста, какие есть дополнительные рекомендации при папином диагнозе? Верны ли рекомендации нашего врача-гематолога? Нужно ли папе принимать (колоть) еще какие-то препараты? Нужно ли проводить какое-то медикаментозное лечение, пройти какое-то обследование? Если да, то где и у каких специалистов? Каковы шансы продлить папе жизнь при его диагнозе?

Показать прикрепленное фото

23.01.2024 18:54, Владимир Россия / Тамбов

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.

Печенников В. Г.