Предположительный диагноз

Question

Предположительный диагноз

Очень прошу, Вас, оценить ситуацию, по приведенным данным и рекомендовать анализы для постановки точного диагноза. Диагнозы: Хронический Гепатит, хронический Пиелонефрит, ремиссия, ХПН I, общий и церебральный Атеросклероз, симптоматическая Гипертензия, ДЭII, хроническое прогрессирующее течение, вертебробазиллярный синдром. Клинический анализ крови Эр. 4, 1*1012/л, Нв 132 г/л, ц/п 0, 9, СОЭ 22 мм/ч, Лей. 17, 1*10 9/л , баз 2%, эоз 3%, мие 8 %, п/я 21 %, сегм 44 %, лимф. 20%, мон 2%, тромб 200*10 9/л; Время свертывания по Сухареву 4 00-5 00; Нормобласты 2:100 лейкоцитам, в динамике нет; Окулист: Ангиопатия сетчатки обоих глаз; Общий анализ мочи: уд. вес 1015, белок 0, 075 г/л, эпит. 2-3 в п/зр. ,лей. 5-7 в п/зр. ,цил. гиал 0-1в п/р. ;Биохимия крови: Глюкоза 4, 6 ммоль/л, креатинин 133 ммоль/л, Мочевина 7, 5 ммоль/л, общий белок 73 г/л , холестерин (в-липопр)4, 2, билирубин 14, 9 мкмоль/л, протромбин 94%, фибриноген г/л HCV, HBsAg - отр. ,тимоловая проба -15, 7 Ед/л , ACT 0, 18 мкат/л, АЛТ 0, 14 мкат/л, калий 4, 8 ммоль/л; Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты 500, лейкоциты 3250, цилиндры 250 в 1мл. Состояние при выписке, рекомендации: Выписана с умеренным улучшением , Гепатоспленомегалия прежняя. Учитывая вышеизложенное (в анамнезе Анемия, гепатоспленомегалия), у больной не исключается наличие Хронического Миелолейкоза? ; необходима консультация Гематолога. ПРОТОКОЛ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОГО СКАНИРОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Диффузная форма Жирового гепатоза 1 степени, Гепатомегалия. Состояние после холецистэктомии. MCKT-данные не позволяют дифференцировать остеосклеротическую форму миеломной болезни и мраморную болезнь. Значительная Спленомегалия. Консультация гематолога.

15.02.2015 09:26, Мария Челябинск

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Васильев Валерий Леонидович · Accepted Answer · 07.03.2015 11:31

1. Учитывая данные МСКТ, а также результаты общего анализа крови (Лейкоцитоз со сдвигом влево) Вам действительно необходима консультация Гематолога. Врач-гематолог назначит вам пункцию костного мозга и трепанобиопсию по данным которых можно будет судить о наличии или отсутствии патологии со стороны органов кроветворения. Диагноз миеломная болезнь устанавливается: 1. по данным трепанобиопсии подвздошной кости - при обнаружении плазмотических клеток, 2. при обнаружении в биохимическом анализе крови или общем анализе мочи моноклонального Иммуноглобулина (белка), 3. третьим критерием является наличие поражения органов и тканей, связанных с миеломной болезнью - в вашем случае поражение костей по данным МСКТ. Настораживает также повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и Гепатоспленомегалия. Данные изменения могут наблюдаться при развитии хронического Миелолейкоза, однако данный диагноз подтверждается только при выполнении цитогенетического анализа, который также при необходимости назначит Гематолог. Вы можете обратиться к своему районному Гематологу и получить его консультацию, также вы имеете право попросить у районного гематолога направление в Гематологический Научный Центр (м. Динамо).

Лучшие врачи консультанты недели: