Подготовка к очному приему гепатолога

Question

Подготовка к очному приему гепатолога

Добрый день, Сыну 1. 5 лет, весит 12кг, рост 86 см. Ни у каких специалистов на обследовании не состоим. Проблем с печенью у родственников по обеим линиям нет, однако результаты АЛТ/АСТ повышены! Сыну узи брюшной полости делали в 1 мес, патологий не выявили. Насколько помню, ничего для снижения Щелочной фосфотазы, АЛТ, АСТ мы не принимали, анализы сдавали в разных лабораториях. В 2 мес- Щелочная фосфотаза 449, АЛТ 77, АСТ 182 ед/л. В 3 месяца - Щелочная фосфотаза 277, АЛТ 49, АСТ 130 ед/л. В 8 месяцев - Щелочная фосфотаза?, АЛТ 57, АСТ 148 ед/л. В 9 месяцев - Щелочная фосфотаза?, АЛТ 47, АСТ 128 ед/л. В 1 год - Щелочная фосфотаза 375 ед/л, АЛТ 44, АСТ 129 ед/л. ГГТ - 9 ед/л, Билирубин общий <2. 5, Билирубин прямой <1. 5
На постоянной основе даём только Витамин Д (1500 ед) и периодически Примадофилус/Линекс, т к кал кажется чуть жидким(из подгузника не выливается). Все прививки по возрасту+от ротовируса сделаны. Кушает только ‘правильное’, на пару, без соли/сахара/сладостей, четко по граммам по рекомендации Педиатра. Пьет мало(иногда не больше 200 мл в сутки), но аппетит у него всегда очень хороший, но пару месяцев назад начал капризничать и есть избирательно и меньше. Иногда чувствуется неприятный запах изо рта. Спит хорошо, иногда немного отекают глаза после сна (спит попой кверху); писает, как обычно, иногда даже редко (бывает раз в 2-3 часа, если мало пил). Ничем, кроме норовируса (госпитализировались на сутки без антибиотиков на капельницы в ноябре 22) и пару раз соплей не болели. В роддоме и несколько месяцев после была пару месяцев Желтуха (билирубин уже в норме) и потом временная лактазная недостаточность. Роды- экстренное кесарево из-за гипоксии плода, апгар 7/8.
Ввиду вышесказанного, скажите, есть ли у нас потенциальные проблемы с печенью? Какие анализы/обследования провести до очного приёма Гепатолога, чтобы удостовериться?

Показать прикрепленное фото

05.08.2023 14:28, Михаил Россия / Санкт-Петербург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Петречко Ирина Викторовна · Accepted Answer · 12.08.2023 07:41

1. В Вашем случае имеет место скрытое воспаление лёгких, так как есть запах изо рта, то есть выдыхаемого из лёгких воздуха, то можно предложить острое течение. Возможно это осложнение от вакцинации, но причинно-следственную связь доказать в этом случае будет сложно. Повышение ферментов говорит тоже об остром течении болезни. Стоит дообследовать ребёнка у специалиста владеющего перкуссией лёгких как минимум. Лучше всего сделать узи лёгких и плевры и увидеть изменения там.

Бобровский Александр Иванович · Accepted Answer · 10.09.2023 10:14

2. Здравствуйте. У ребёнка, если он родился без признаков желтушности, а пожелтел через несколько дней, скорее всего Желтуха была от физиологической незрелости печени, так называемая коньюгационная желтуха, которая давно и без последствий разрешилась. Но вот ваши данные о гипоксии, недоношенности и стойкое повышение АЛТ, АСТ, могут предполагать внутриутробную инфекцию с синдромом Гепатита. Чаще всего это проявление врождённой ЦМВИ. Ребёнка нужно обследовать на вирусные гепатиты.

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.