Как забеременеть при поликистозе

Question

Как забеременеть при поликистозе

Здравствуйте! В конце апреля 2016г я забеременела. Сходила 2 июня на узи - по заключению Пустое плодное яйцо (Анэмбриония), 3 июня мне сделали чистку. Через неделю на контрольном узи увидели еще одно плодное яйцо, но с неживым эмбрионом - заключение Замершая Беременность. Я отказалась от операции, решив сходить на узи к другому специалисту. Через несколько дней, посетив узи, диагноз замершая беременность подтвердился. Мне снова сделали чистку. Прописали противозачаточные Джес + на пол года. Месячные у меня начались 27 августа, и с того дня по 18 декабря я принимала эти противозачаточные. С середины декабря стали с мужем снова планировать беременность. У меня случилась задержка, но не по причине беременности, а по причине отмены Джесс + - и, как следствие, узи показало тонкий эндометрий. Прописали Дюфастон на 10 дней для вызова месячных, а затем с 15 дня цикла по одной таблетке. Так пила 3 месяца. Беременность не наступала. По узи поставили Поликистоз яичников и прописали опять противозачаточные. С 1 июня по 16 августа принимала Диане 35 и Глюкофаж 500 (по 1 таблетке в день) С 21 августа по 15 октября принимала Ярину Плюс. С 16 октября по 20 октября была стимуляция Клостилбегитом по 1 таблетке в день с 5 по 9 день цикла. Беременность так и не наступила - по узи фолликулярная киста левого яичника. С 17 ноября по 21 принимала Дюфастон для вызова месячных, они пошли 21 ноября вечером с сильными болями. Наблюдаюсь у постоянного Гинеколога и Эндокринолога с мая месяца. Принимаю л-тераксин 75. Все лекарства принимаю по назначению. По гормонам: антимюллеров гормон - 15, 46 (был 15, 71, при приеме Диане 35 9, 08) нг/мл; Т4 свободный 1, 66 (был 1, 37) нг/дл; ТТГ 0, 819 (был 4, 080) мкМЕ/мл; пролактин 18, 9 (был 48, 1) нг/мл. Муж сдавал Спермограмму - диагноз нормозооспермия ВОПРОС: Когда я могу забеременеть и что для этого мне необходимо сделать? Заранее спасибо за ответ!

26.11.2017 12:53, Мария Россия / Череповец

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Игнатенко Татьяна Алексеевна · Accepted Answer · 26.11.2017 16:31

1. Добрый день, Надежда!
1. Если еще, не дай Бог, будут неразвивающиеся беременности, не соглашайтесь на выскабливание, а, если нет противопоказаний (что очень маловероятно), делайте медикаментозный кюретаж (Мифепристон+Мизопростол), это защитит Вашу матку от хирургической травмы. А материал из матки нужно отправить на цитогенетическое исследование (генетические аномалии) в физиологическом растворе. Извините, что описываю худшее, просто это потом защищает от более дорогостоящего генетического обследования супружеской пары.
2. Толщину эндометрия, пригодного для приживления эмбриона (имплантации), оценивают на 20-22 день цикла (он должен быть не менее 8 мм). В противном случае назначают гормональную терапию (Дивигель 1г с начала цикла+Дюфастон по 1 таблетке 2(! ) раза в день с дня овуляции).
3. Вопросы: на основании чего Вам назначили Глюкофаж (оценка Глюкозы и инсулина натощак? HOMA-IR, вес? ). Проводился ли потом контроль показателей? Каков Ваш возраст? Каков Ваш вес и рост? Окружность талии? Если есть избыточный вес - ЕГО НАДО ОБЯЗАТЕЛЬНО СНИЖАТЬ!
4. Как Вы подошди к стимуляции Клостилбегитом? Пройден ли весь протокол обследования бесплодной пары (гормоны (не уведела результатов ЛГ, ФСГ, мужских половых гормонов, в частности, ДЭАС, 17-ОГ-прогестерона), инфекции, мониторирование овуляции проверка проходимости маточных труб(! ), посткоитальный тест, исследование гемостаза (расширенная коагулограмма). Генетическое исследование мутаций системы гемостаза, исключение антифосфолипидного синдрома, недостатка протеинов C, S, антитромбина 3. Конечно, последнее более актуально у пациенток с 2 и более потерями беременности, тромбозами или историей тромбозов (Инфарктов, инсультов) у кровных родственников в возрасте до 45 лет.
5. В схемах стимуляции Клостилбегитом с 5 по 9 день цикла у пациенток с СПКЯ принято назначать Эстрогены (Дивигель) с 14 мм размера фолликула. А, если показатели Глюкоза, инсулин (HOMA IR) не нормализовались, то оставляют глюкофажЛОНГ500 до факта беременности. Использовались ли для индукции овуляции препараты ХГЧ (типа Овитрель)? Важно: циклов стимуляции кромифеном более 6 не используют никогда. Не торопитесь с дриллингом яичников и прочими операциями.
6. Если успеха не будет - переходить к стимуляции препаратами гонадотропинов (ГоналФ), работе с врачом-репродуктологом, возможно, далее ЭКО. Удачи Вам!

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.