Отмена лекарств после инфаркта. Стент.

Question

Отмена лекарств после инфаркта. Стент.

Здравствуйте, мне 32 года. Год назад я перенёс передний Инфаркт с подъёмом ST. Была Окклюзия пна в устье. Поставили стент xience xpedition 3 на 28мм. Остальные артерии сказали чистые, в том числе и Сонные. Анализы при поступлении все хорошие, холестерин был 4. С чего это произошло не знаю, да и врачи удивлены. Я особо не пью, не курю и никогда не курил. Худощавый. За 1, 5 месяца до Инфаркта у меня начался сильный эмоциональный стресс, внутренние переживания из за отношений с женой на протяжении нескольких недель, потом померились и снова эмоции, но уже положительные. Возможно это как то повлияло, но как? Первые признаки почувствовал за 2 недели до инфаркта. Переодически жгло в груди и болела левая рука. Вызывал скорую, но ничего не обнаружили кроме Тахикардии и немного повышенного давления, раньше давление всегда было в норме. Сказали до инфаркта тебе далеко, не переживай и поменьше читай интернет. Через 2 недели случился инфаркт. А ведь могли бы хоть предложить в больницу съездить, ведь я все симптомы описал. Может удалось бы избежать тогда этого. Хорошо, что ещё потом вызвал скорую, хотя не хотел, думал смысл, если сказали все норм. Меня быстро отвезли в больницу, где сразу поставили стент. Сейчас по узи вроде все хорошо, фв 70 до инфаркта тоже было 70. По экг тоже все в норме. Врачи говорят если бы не сказал, то и не видно что был инфаркт. Назначили лечение: брилинту, принимать год 2 раза в день, сейчас отменили уже, и всю жизнь пить Бисопролол 2, 5мг (сейчас пью 1, 25 так как пульс опускался ниже 50) утром; Престариум 1, 25 на ночь; Аспирин кардио 100 вечером; Аторвастатин 40 на ночь(сейчас пью 20мг, лпнп 1, 2. На 40мг был 0, 78 ). Подскажите мне пожалуйста, можно ли мне ещё что то отменить? Тот же престариум и бисопролол? Сейчас я неделю уже не пью бисопролол перед тредмил тестом. Пульс как и при Бисопрололе 55-65, ничего не поменялось. За давлением никогда ранее не следил, проблем не было, но когда мерил всегда было не более 110 на 70. Сейчас бывает и 95 на 60, но в основном так и есть 110 на 70. Я знаю, что престариум не только снижает давление, но и оказывает положительное действие на сердечную мышцу, но по узи и экг с сердцем все хорошо вроде бы, не успело говорят пострадать. Можно ли его отменить? Или хотя-бы бисопролол? И правильно ли что мне снизили дозу Аторвастатина до 20мг.? Так как читал про статины, что нужно пить именно высокую дозу после инфаркта, независимо от уровня лпнп. Что только высокая доза стабилизирует бляшки, но у меня же их нет больше. Да и я сомневаюсь что была. Возможно причина вообще не в аторасклерозе? На узи сонных артерий сказали, что даже начальной стадии нет, и по каг все остальные артерии чистые. Сейчас на 20мг лпнп 1, 2. Мне 32 года и пить всю жизнь гору таблеток не хочется, но если надо я готов конечно. Хотя и понимаю, что Аспирин и статины точно придётся, но хоть по меньше будет. Делал Холтер и во время мониторирования я крутил велотренажер с постепенной нагрузкой в течении получаса. Пульс поднялся до 170, так написано в результатах. Ишемических изменений не выявлено. Физические нагрузки переношу хорошо, как и раньше. Каждый день спокойно по несколько раз поднимаюсь на 9 этаж пешком. Все хорошо. Иногда в покое, особенно когда на работе, а у меня сидячая работа, бывают какие то покалывания, то кажется что что-то давит слегка в груди, то какой то дискомфорт, и начинаешь переживать сразу, малоли опять что-то, но стоит только начать что-то делать, двигаться как сразу все проходит. При физ нагрузках такого нет. И ещё я очень переживаю за правильность установки стента. По записи коронарографии видно, что стент поставлен в устье пна и перекрывает первую диагональную ветвь, боковую ячейку стента не открывали. Получается, что кровь течет в неё через ячейку стента, и это место не будет эндотелизироваться, заростать тканью сосуда, и там будет постоянно голый металл, стенка стента? И так же смотрю снимки, и как будто бы стент стоит чуть выше и торчит из устья пна в ствол лка или в огибающую артерию и если это так, то получается эта часть стента, на сколько он торчит, также не обрастет? Я конечно не врач, но ведь тогда получается, что риск Тромбоза при прекращении приема брилинты очень велик? Так как это инородний предмет, и в тех местах, где стент не обрастет останется кусочек голого металла. Или если он все таки эндотелезируется, то может тогда полностью зарости эта ячейка, через которую кровь течёт в боковую ветку? Особенно если балка стента легла поперёк входа в боковую ветвь. И что тогда? Снова инфаркт? Подскажите пожалуйста, мои опасения верны? Правильно ли мне поставили стент? Я очень переживаю, мне 32 года и хочется ещё пожить лет 20 хотя-бы ((( Также прикрепляю последнее узи, экг и холтер. И фото с каг, как мне кажется стент торчит из устья.

Показать прикрепленное фото

27.03.2021 08:06, Громов Роман Михайлович Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 27.03.2021 11:29

1. Уважаемый Роман Михайлович! Все таки лучше очно проконсультироваться с Кардиологом, так как нужен очный осмотр и проведение дополнительных обследований.

27.03.2021 11:29

Вам ответил: Печенников Владимир Геннадиевич
врач - Рефлексотерапевт
стаж работы с 1995 года

Тереничев Алексей Иванович · Accepted Answer · 27.03.2021 11:38

2. Ваши вопросы правильные и нуждаются если не ответах, то в пояснениях. У вас случилось катастрофа (сосудистая катастрофа): артериальный Тромбоз коронарной артерии на фоне ерундового Атеросклероза. Провокатором послужили сильные эмоции. Лечение этого состояние было настолько своевременным, что зона Инфаркта была минимальной и современные методы диагностики (ЭхоКГ, экг) ее не определяет. Проходимость сосудов такова, что современные методы (нагрузочные пробы) не определяют нарушениями между возможностью кровотока и потребностью миокарда. Поэтому гадание о своевременности госпитализации и диагностики оставим прошлому. Если бы все было сделано раньше был ли результат лучше? Сомневаюсь. Самый главный вопрос: Причины возникновения? Остался без ответа. Я думаю, что у вас проблемы со свертываемостью крови (усиленное). Я думаю, что в вашем случае нужно искать приобретенную тромбофилию. Я думаю, что вам нужно принимать по крайней мере антиагреганты (Аспирин+Брилинта), а возможно и антикоагулянты. Я думаю, что вы должны сдать кровь на антифосфолипидный синдром и только исходя из результатов этого теста решать вопросы об назначении каких именно препаратов. А Конкор, Престариум в моих мыслях не имеют значения. А Аторвастатин принимать только необходимую дозу для уменьшения риска повторных событий (по ЛПНП ниже 1, 8) и не более. По Вашим опасениям по поводу расположения стента ничего разумного сказать не смогу. Но если бы он стоял не так, то уже какая-та клиника была бы. В любом случае в течении полугода показала бы. А у вас год. Маловероятно.

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.