Холестерин 7,4

Question

Холестерин 7,4

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моему вопросу. В сентябре сделал анализы общего характера кровь и другие все в норме повышен общий холестерин 7, 4, ЛПВП 1, 33, ЛПНП 5, 51, ЛПОНП 0, 56, Триглецириды 1, 21. По рекомендации Терапевта сел на умеренную диету (без колбасы и других полуфабрикатов, чай только зеленый, Кофе и черный чай редко ну и так далее минимум жирных продуктов) через два месяца сдал анализы повторно общий холестерин 7, 4 ЛПВП 1, 21 ЛПНП 5, 51 ЛПОНП 0, 68 Триглецириды 1, 47. Т. е. изменений нет. Терапевт предложила статины. Я запросил возможность проверить печень и щитовидную железу (есть жалобы) Печень вырабатывает холестерин, а щитовидка может стимулировать его выработку. Поэтому сразу переход на статины без выяснения причины повышения уровня ЛПНП мне представляется преждевременным. Хочу разобраться в вопросе и найти причину повышения холестерина.

26.11.2021 12:21, Александр Россия / Санкт-Петербург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 26.11.2021 14:23

1. Добрый день, Александр! Вам дважды проверили липидный спектр: по анализам у Вас гиперлипопротеидемия IIA типа (атерогенная). Оба раза холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) был выше 4, 9 ммоль/л, т. е. по этому показателю Вы уже сразу попадаете в категорию высокого сердечно-сосудистого риска и нуждаетесь в немедленном начале терапии высокими дозами статинов (предпочтительнее Розувастатин 20 мг 1 раз в день - "исторически" назначается вечером, но можно в любое удобное Вам время суток). Вклад диеты в снижение плохого холестерина возможен не более 15%. Через 6 недель от начала приема статина (не прекращая его прием! ) надо будет повторить липидный спектр, чтобы узнать, достигнут ли целевой уровень ХС ЛПНП (для Вас - менее 1, 8 ммоль/л), а также проверить уровень АЛТ и билирубина, чтобы исключить возможное повреждение печени от лечения (полагаю, что исходно эти показатели у Вас нормальные - Вы же сдали "анализы общего характера" и "всё в норме"). Если целевой уровень ХС ЛПНП не будет достигнут, то далее врач увеличит дозу Розувастатина до 40 мг/сут или добавит Эзетимиб 10 мг/сут, и вновь через 6 недель контрольные анализы (и т. д. при необходимости). После достижения целевого уровня ХС ЛПНП подобранная гиполипидемическая терапия продолжается без перерывов неопределенно долго. С целью уточнения категории сердечно-сосудистого риска и более точного определения целевого уровня ХС ЛПНП советую Вам пройти УЗИ сонных артерий (с целью выявления атеросклеротических бляшек) и, если будете когда-нибудь делать КТ органов грудной клетки, посчитать индекс коронарного кальция - полученные результаты обсудить с лечащим врачом. Действительно, щитовидная железа в некоторой степени влияет на обмен липидов: ХС ЛПНП повышается при Гипотиреозе. Если Вы еще не сдали в сентябре эти анализы, то сделайте ТТГ и свободный Т4, после чего станет ясно, как работает щитовидная железа и требуется ли ей медикаментозная помощь. Но это обследование надо делать параллельно, не ставя в зависимость и не откладывая старт терапии статинами. Советую Вашим ближайшим родственникам (братья, сестры, дети) также проверить липидный спектр, т. к. высока вероятность семейного характера повышения холестерина.

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 29.11.2021 09:38

2. Уважаемый Александр! Начинайте принимать Розулип плюс (10+10 мг). Параллельно можно проводить обследование печени (аст, алт, билирубин общие и прямой, узи) и щитовидной железы (т3, т4, ттг, анти-ТПО, узи). Удачи!

Лучшие врачи консультанты недели: