Отмена дигитоксина целесообразна?

Question

Отмена дигитоксина целесообразна?

Здравствуйте! В 2015 г. моему дедушке установили кардиостимулятор. При выписке из больницы ему назначили три медикамента: Ксарелто 20 мг, Бисопролол 5 мг и Дигитоксин 0, 1 мг. Недавно мы ездили с ним сдавать анализ крови, чтобы проконтролировать, нет ли у него от дигитоксина передозировки. Анализ показал, что его уровень в норме. Однако, несмотря на это, мы стали замечать от дигитоксина побочные явления. Дедушка во время прогулок вокруг дома стал заметно уставать, тяжело дышать, быстро утомляться, ему стало труднее подниматься на второй этаж. Мы перестали ему давать дигитоксин, и через три недели ему стало заметно легче ходить, появилась уверенность при ходьбе, он стал более вынослив. Но при этом, нижнее давление после отмены дигитоксина стало намного выше, чем раньше. Оно было 66-69 мм. рт. ст., а теперь оно у него постоянно высокое, от 92 до 100 мм. рт. ст. Аппарат для давления стал беспрерывно показывать Аритмию. Однако он её совсем не чувствует. В больнице ему были поставлены следующие диагнозы: Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд; Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и Бисопролола; Мерцательная Аритмия с Фибрилляцией предсердий; Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами Тахикардии; Синусовый ритм; Левовенечный тип; Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации; Фракция выброса левого желудочка - 55% FS - 73% 1. Как Вы считаете, не навредим ли мы дедушке, тем, что перестали давать ему дигитоксин с учётом всех вышеперечисленных диагнозов и действительно ли без него нижнее давление может быть таким высоким, хотя он его абсолютно не ощущает? 2. С верхним давлением у дедушки всё в порядке: он принимает комбинированный Кандесартан 16, 5 мг / Гидрохлоротиазид 12, 5 мг и верхнее давление у него составляет в пределах от 123 до 135 мм. рт. ст. А какие препараты, на Ваш взгляд, подошли бы лучше всего для снижения нижнего давления, которое у него постоянно высокое? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Андрей

15.12.2021 01:03, Андрей Германия

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 15.12.2021 21:22

1. Добрый вечер, Андрей! Препараты дигиталиса (Дигитоксин в случае с Вашим дедушкой, в России преимущественно используется Дигоксин) назначаются при хронической (постоянной) или персистирующей (длительной) Фибрилляции предсердий (мерцательной Аритмии). Вы пишите, что "аппарат для давления стал беспрерывно показывать Аритмию" - как давно, какова частота сердечных сокращений и где ЭКГ? Не исключено, что это именно Фибрилляция предсердий, что объясняет и снижение переносимости нагрузок, и повышенную утомляемость, и усиление одышки, и повышение диастолического (нижнего) артериального АД. Сделайте ЭКГ и тогда можно будет принять решение о дигитоксине. По остальным принимаемым лекарствам замечаний нет. Специфических препаратов для снижения только нижнего АД не существует.

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.