Уплотнение корня стенок аорты

Question

Уплотнение корня стенок аорты

Здравствуйте. Беспокоят постоянные боли в области грудной клетки, ноющего характера. Уже чуть более 2-х лет. Данные последнего УЗИ сердца: "Уплотнение стенок корня аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Незначительная делятация левого предсердия. Сократительная функция миокарда в норме. Регургитация на ТА - 1 степени, КЛА - 2 степени". C 19-ти лет повышалось давление (до 170 на 90). Артериальная Гипертензия 1 степени риск 2. H1. Заключение ЭКГ: "Синусовый ритм с признаками миграции. Нормальная э\ось". C 2017-го года ПМК 1 степени МКР 1 степени. Уровень холестерина в крови колеблется от 5. 47 до 6. 21 ммоль/л. Без вредных привычек. 2 года принимаю Бисопролол 2. 5 мг утром, Лизиноприл 5 мг во второй половине дня, 3 раза в год Тиотриазолин курсом месяц (90 таблеток), Милдронат 500 мг 2 раза в сутки курсами 3 раза в год по 3 недели. Боль уходит только в следующих случаях: пока принимаю милдронат или тиотриазолин, или Валидол (боль уходит на 20 минут), либо после занятий спортом (плавание, бег) - боль уходит на 6-8 часов. Холтер ЭКГ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. За период мониторирования 23:41:03 продолжительность анализируемого участка составила 23:40:51. Анализ участка проводился по трём ведущим отведениям. За период анализа было зарегистрировано: 102480 комплексов. Артефактов: 0. 07% (74 компл). Число комплексов днём -79878, ночью - 22602. ОСНОВНОЙ РИТМ: нерегулярный синусовый, прерываемый одиночными желудочковыми, одиночными и парными суправентрикулярными экстрасистолами, короткими пароксизмами предсердной Тахикардии. Частые эпизоды миграции суправентрикулярного водителя ритма от синусового узла до нижних отделов правого предсердия. Средняя ЧСС составила: 71 уд/мин. Минимальная ЧСС: 37 уд/мин (в 04:22:53). Максимальная ЧСС: 126 уд/мин (в 09:31:14) - выраженная синусовая Тахикардия, по дневнику пациента (ходьба в быстром темпе). Максимальная ЧСС соответствует 67% от максимальной возрастной ЧСС (186 уд/мин), субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута. Максимальный RR-интервал (синусовый): 1968 мс (в 03:58:02). Вероятно, обусловлен синусовой Аритмией. Максимальный RR-интервал: 1968 мс (в 03:58:02). В дневное время средняя ЧСС: 79 уд/мин (минЧСС: 45 уд/мин, максЧСС: 126 уд/мин). В ночное время (23:40 - 06:45) средняя ЧСС: 56 уд/мин (минЧСС: 37 уд/мин, максЧСС: 118 уд/мин). Циркадный индекс: 1. 41 - нормальный циркадный профиль ЧСС. Эпизоды синусовой тахикардии (ЧСС > 120 уд/мин): 3, общей продолжительностью 00:01:32. Эпизоды синусовой брадикардии (ЧСС 40 уд/мин): 13, общей продолжительностью 00:02:23. АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА:Паузы: 2 (0. 00%). Максимальная пауза: 1912 мс (в 04:23:58). Может быть, обусловлены СА блокадой 2 ст 1 типа. Желудочковые экстрасистолы: 2 (0. 00%). Предэктопический интервал: 404 - 1336 мс. Днём: 0, ночью: 2. Среднее количество в час: 0. 1. Максимальное количество одиночных в час 1 (23:20:04 - 00:20:03). Одиночные: 2. Наджелудочковые экстрасистолы: 230 (0. 22%). Предкэктопический интервал: 444 - 1404 мс. Днём: 29, ночью: 201. Среднее количество в час: 9. 7. Максимальное количество одиночных в час: 49 (05:20:04 - 06:20:03). Одиночные: 204. Парные: 5. Наджелудочковые тахикардии: 2 (комплексов: 16). Наибольшая наджелудочковая тахикардия: 8 компл (04:38:03). Наджелудочковые тригеминии: 3. АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST: Диагностически значимой и достоверной [более (1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше 1 мин] динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута. АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность QT среднее: 388 мс. Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 418 мс. Количество интервалов QTк ниже нормы (390 мс): 8. 06%. Количество интервалов QTк выше нормы (>450 мс): 12. 78%. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:Всего интервалов NN: 101961 (99%) [день: 79756 (77%) / ночь: 22205 (22%)]. SDNN: 222 мс [день: 140 мс / ночь 208 мс] (норма 90-240). SDANN: 217 мс [день: 106 мс / ночь 139 мс] (норма 70-220). SDNN index: 95 мс [день: 81 мс / ночь 138 мс] (норма 35-100). RMSSD: 73 мс [день: 36 мс / ночь 138 мс] (норма 20-75). NN50: 19112 [день: 7209 / ночь 11903]. pNN50: 18% [день: 9% / ночь 53%] (норма 10-30). При анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=0. 77) всего периода мониторирования выявлено увеличение активности и влияние на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать ещё какие-либо препараты, чтобы унять боль в грудной клетке? И как лечить уплотнение стенок корня аорты в моём случае? Нужно ли мне принимать какие-либо препараты или народные средства для снижения уровня холестерина в крови? Спасибо. С уважением, Евгений.

10.07.2022 19:39, Максимов Евгений Сергеевич Беларусь

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 19.07.2022 09:50

1. Уважаемый Евгений Сергеевич! Исходя из представленной Вами информации, у Вас предполагается следующий диагноз:"Гипертоническая болезнь II ст. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий). Неустойчивая наджелудочковая Тахикардия. Атеросклероз аорты. Гиперхолестеринемия. Кардиалгии". Чтобы знать, чем "унять боль в грудной клетке", сначала необходимо понять её происхождение. Описываемые боли в груди однозначно не сердечные, а скорее всего, психосоматические. Отсюда, кстати, наблюдаемый у Вас положительный эффект Милдроната, Валидола и даже "гепатопротектора" Тиотриазолина. Обратитесь по поводу этих болей к Психотерапевту и продолжайте заниматься спортом. За уплотнением стенок корня аорты обычно скрывается атеросклероз, прогрессирование которого можно притормозить, в частности, поддерживая на уровне целевых значений АД и холестерин ЛПНП ("плохой"). Неясно, насколько хорошо Вы лечите артериальную Гипертонию, для этого надо знать средние показатели Вашего АД (целевые значения для людей в возрасте 18-65 лет - 120-129/70-79 мм рт. ст. - можете сами сравнить со своими показателями). При необходимости скорректируйте с лечащим врачом антигипертензивную терапию. Для ответа на вопрос о необходимости медикаментозного снижения уровня холестерина, необходима дополнительная информация: Ваш возраст, развёрнутый липидный спектр (профиль) + желательно липопротеин(а), АЛТ и креатинин; УЗИ брахиоцефальных артерий. Если Вы дополните вопрос данными сведениями, смогу расширить свой ответ. Удачи! P. S. Согласно дополненным Вами данным у Вас несколько снижен уровень холестерина ЛПВП ("хорошего"): 0, 86 ммоль/л при желательном более 1, 0. Повысить его (не допускать ещё большего снижения) можно за счёт регулярной физической активности, поддержания в норме массы тела, употребления малых доз алкоголя (при отсутствии склонности/наследственности к злоупотреблению/Алкоголизму). Печёночные ферменты в норме. Почки работают удовлетворительно. Советую кроме УЗИ брахиоцефальных артерий всё-таки определить уровень липопротеина (а) - делается это один раз в жизни, а от результата зависит правильная оценка сердечно-сосудистого риска. Здоровья Вам!

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.