Вопрос специалисту кардиологу

Question

Вопрос специалисту кардиологу

Здравствуйте прошла Холтеровское мониторирование сердечного ритма. За период монирирования синусовый ритм со среднесуточной чсс 66 уд/минуту. Замедление а-v проводимости с максимальным интервалом PQ до 0. 27 сёк проходящая AV блокада 1 степени. Эктопическая активность представлена нечистой одиночной, единичной парной наджелудочковой Экстрасистолией, по Лауну 2 класс. Наджелудочковых экстрасистол всего 15 (12 днем и 3 ночью)Минимальная ЧСС 55 уд/мин, максимальная 105 уд/мин. Вариабельность ритма умеренно снижена Колебаний сегмента ST не было. Написали Стенокордия напряжения ФК 2. Но доктор сказал что написал этот диагноз что бы мне обследовать дальше и проверить коронарная ангиография. И у меня вопрос я написала заключение хотела там есть изминения говорящие о стенокордии напряжения фк2. И если я сделаю коронарную ангиографию если там будет все хорошо мне можно будет исключить диагноз стенокордия. И предположить что у меня гепертоническая болезнь 2 стадии. Остольное все в норме тропонин отрицательный. Срасибо за ответ.

04.04.2025 17:29, Карина Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 04.04.2025 17:50

1. Уважаемая Карина! На основании вашего обследования можно сделать следующие выводы. Результаты Холтеровского мониторирования. Синусовый ритм с нормальной средней ЧСС (66 ударов в минуту), минимальной и максимальной ЧСС (55 - 105 уд/мин) - в пределах нормы. AV-блокада 1 степени (PQ до 0, 27 сек) требует наблюдения, но сама по себе не объясняет симптомы Стенокардии. Наджелудочковые экстрасистолы (15 за сутки, класс по Лауну 2) - доброкачественные, не угрожают жизни. Отсутствие изменений сегмента ST и отрицательный тропонин исключают острую Ишемию или Инфаркт. Диагноз стенокардии напряжения ФК 2. Этот диагноз предположительно связан с жалобами на боли или дискомфорт в груди при умеренной физической нагрузке. Однако для подтверждения ишемической болезни сердца (ИБС) необходима коронарная ангиография. Если ангиография покажет неизмененные коронарные артерии, классическую Стенокардию напряжения можно исключить. В этом случае симптомы могут быть связаны с микрососудистой дисфункцией (например, синдромом X); некардиальными причинами (ГЭРБ, Остеохондроз, Тревожные расстройства), гипертонической болезнью (особенно при плохо контролируемом давлении или гипертрофии левого желудочка). Теперь о роли гипертонической болезни. Гипертония 2 стадии может вызывать дискомфорт в груди, особенно при нагрузке, имитируя стенокардию. Важно оценить уровень контроля артериального давления, наличие гипертрофии левого желудочка (по ЭхоКГ), сопутствующие факторы риска (Атеросклероз, Диабет). Какие мои рекомендации? Пройдите коронарную ангиографию для исключения ИБС. Если результат нормальный, диагноз стенокардии напряжения будет снят. При сохранении симптомов после исключения ИБС проверьте функцию мелких сосудов (например, стресс-ЭхоКГ с допплером), исключите внесердечные причины (консультация Гастроэнтеролога, Невролога), оптимизируйте лечение Гипертонии (целевое АД менее 130 на 80 мм рт. ст. ). Даже при нормальной ангиографии продолжайте наблюдение у Кардиолога, особенно при наличии гипертонии, чтобы снизить риски осложнений. Крепкого здоровья и отличного настроения! Кандидат медицинских наук Печенников Владимир Геннадиевич. Если ответ понравился, напишите отзыв.

Петречко Ирина Викторовна · Accepted Answer · 04.04.2025 18:04

2. Диагноз Стенокардия напряжения 2 - клинический диагноз, если есть одышка при физической нагрузке или жжение в области грудины при стрессе, либо беге, то он правомочен. Вы не указали свой возраст, совершенно согласна с коллегой, что вероятность Стенокардии у Вас ничтожно мала, более вероятно наличие микрососудистой патологии на фоне очагов хронического воспаления лёгких например. Узи лёгких и плевры более безвредно, чем КАГ.

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.