Целесообразность ЭКС и Карведилол

Question

Целесообразность ЭКС и Карведилол

Здравствуйте! Моя мама, 86 лет, наблюдается Кардиологом, д-з: ИБС, дегенеративный порок сердца. Недостаточность аортального клапана 2-3 ст. , небольшой аортальный Стеноз. Недостаточность митрального клапана 2 ст. Постоянная форма фиблилляции предсердий, тахи-брадисистолия с паузами до 3. 6 сек. Частая желудочковая Экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 ст. , риск 4. ХСН 2А ст. Медикаментозное лечение: дигогсин, Карведилол, Периндоприл, КардиоМагнил, Спиронолактон. В настоящее время беспокоит одышка при нагрузке, редко - в покое;, небольшая слабость, периодические отеки голеней и стоп. Головокружений, обмочных состояний не бывает. В биохимии крови отклонений нет, ОАК - умеренная Анемия (Нв=106 г/л), щитовидная железа - без особенностей. ЭХО-КГ (от 01. 02. 2016): Недостаточность аортального клапана 2-3 ст. , небольшое стенозирование АК. Гипертрофия ЛЖ с нарушением диастолической функции. Выраженная дилятация предсердий. Недостаточность МК 2 ст. Атеросклероз МК, АК и аорты. Кальциноз АК ++++. ХМ (от 01. 02. 2016): Фибрилляция предсердий. ЧСС средняя - 66 уд. в мин. , минимальная чсс - 29 уд. в 08. 23. - брадисистолия в ночные часы, максимальная чсс - 160 уд. в 13. 01. Неоднократные паузы продолжительностью 2, 4 сек, 2, 76 сек, 3, 0 сек, 3, 66 сек. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия - 910, в том числе с периодами бигеминии, тригеминии, 11 парных. Нарушение реполяризации. Кардиолог считает необходимым имплантацию ЭКС. Возможна ли она в таком возрасте? Как переносится пожилыми пациентами? Можно ли в данном случае обойтись без нее?

08.02.2016 19:24, Лидия Казань

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Малахов Максим Валерьевич · Accepted Answer · 14.02.2016 12:05

1. Установить ЭКС в этом возрасте можно, это не опасно. Другое дело, что прямых показаний к немедленной установке сейчас нет. ЭКС больным с МА(ФП) ставится при паузах свыше 5 секунд и при наличии документально подтвержденных потерь сознания(обмороки) или когда пациенту нужно назначить антиаритмическую терапию, а это невозможно из-за слабости синусного узла. Решает вопрос целесообразности установки ЭКС Кардиолог и аритмолог совместно. Если Вы сомневаетесь, то попросите Вашего ведущего Кардиолога созвать консилиум врачей и он выработает решение.

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.