Астроцитома пилоидная

Question

Астроцитома пилоидная

Здравстуйте! Моей дочери 14 лет. 31. 05. 2017г. проведено обследование МРТ головного мозга – МР – картина объемного образования левой височной доли, внутримозговой локализации. ЭЭГ от 05. 06. 2017г. з-е: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Неустойчивая межполушарная асимметрия в лобно-теменно-височных отведениях с акцентом по медленноволновой активности слева.

15. 06. 2017г. под ЭТН выполнена операция: Удаление Опухоли с применением интраоперационной навигации: Костно-пластическая трепанация черепа в левой теменно-височной области, удаление объемного образования височной доли головного мозга. Рен. комп. томограф от 21. 06. 2017г. : з-е: Состояние после оперативного удаления патологического образования слева в задних отделах височной доли. Слева трепанационный дефект височной кости 13 мм. В веществе височной доли в корковых и субкортикальном отделах гиподенсивная зона 69х37 мм с плотностью +18ед+32ед, -8ед. Структура гипонденсивной части неоднородна с наличием незначительного геморрагического пропитывания и воздуха в виде локального очага, расположенного более медиально. Смещения срединных структур нет. Слева сужен умеренно боковой желудочек, небольшое сужение с оттеснением вправо крыла охватывающей цистерны. Серое и белое вещество головного мозга дифференцируется. Расширения базальных цистерн и субарахнодальных щелей нет. Воздушность ППН не нарушена. Слева на уровне костного дефекта инфильтрация мягких тканей. Гистологическое исследование – протоплазматическая Астроцитома.

Диагноз: Осн. : (МКБ-10) С71. 2 Объемное новообразование (протоплазматическая астроцитома) задних отделов левой височной доли головного мозга внутримозговой локализации. Внутренняя Гидроцефалия 1-2 степени. Вестибулопатия. Соп. Атапическая бронхиальная Астма в стадии ремиссии. Врожденный порок сердца – ДМЖП. После операции была направлена в онкологический центр.

После повторного гистологического исследования Описание ИГ: Пилоидная астроцитома, grade І Диагноз заключительный основной: Пилоидная астроцитома задних отделов левой височной доли головного мозга внутримозговой локализации. Этап химиолучевой терапии. Осложнение: Внутренняя гидроцефалия 1-2 степени. Вестибулопатия. Соп. Атапическая бронхиальная астма в стадии ремиссии. Врожденный порок сердца – ДМЖП. С 27. 07. 2017г. по 01. 09. 2017г. проведен курс ЗД-комфорной лучевой терапии на ЛУЭ «Электра» с использованием индивидуальной маски. Облучение области ложа опухоли: РОД=2Гр, СОД=60Гр. Курс лучевой терапии на фоне Темозоломида 120мг (р. о) №37. Сопроводительная терапия: Метоклопрамид 10мг №37, глюкозо-солевые р-ры, Фуросемид 0, 5 мл, ондасетрон 8 мгв\в, Дексаметазон 8мг, Фосфоглив 2, 5гр №5 в\в, Лоперамид 2мг №1. Сразу же после выписки с 03. 09. 2017г. очень сильно болели ноги в течении 3 дней, температура каждый день повышалась до 38, 5 гр., наблюдалась тошнота, рвота. 12. 09. 2017г. температура повысилась до 39, 6гр. по скорой была госпитализирована, проведено обследование в ОАК – панцитопения, Агранулоцитоз (Тромбоцитопения 13 тыс, Нейтропения абсолютная 1, 46 тыс, Анемия НВ 96г\л, эр 3, 6 млн. Ренгенография ОГК без патологии. Узи печени, ж\пузыря, поджелудочной железы, почки: диффузные изменения структуры печени, поджелудочной железы, незначительная Пиелоэктазия справа. Рен. комп. томограф от 12. 09. 2017г. : МСКТ головного мозга: Кистозно-глиозные изменения в левой височно-затылочной области на уровне посттрепанационного дефекта левой височной кости (место удаления опухоли). Внутренняя гидроцифалия 2ст. дополнительных очагов патологической плотности не выявлено.

После проведения лечения стало лучше. Курс химиотерапии с 29. 09. 2017г. – Темозоломид 320мг №5 + метоклопрамид 1т№5, фосфоглив 5, 0 в\в №5, физ. р-р 750 ммл в\в, дексаметазон 8мг в\в. После окончания проведения химиотерапии снова в течении 3 дней болели сильно ноги, температура каждый день повышается до 38, 4 гр. сбивается Парацетамолом, педиаторы посоветовали пропить 4 дня дексаметазон 2мг утром и 2 мг вечером, температура восстановилась, сейчас перестали пить дексаметазон температура снова повышается до 38, 4 гр. 19 октября легли на следующий курс химиотерапии, но его еще не проводят, пока мы ждем когда придет тромбоконцентрат, так как тромбоцитов всего 24, позовчера переливали плазму и у дочери на нее была аллергическая реакция (было трудно дышать), химиотерапию будут проводить только после того, как поднимутся тромбоциты. Дозу темозоломида хотят уменьшить.

Скажите пожалуйста, правильно ли подобрано лечение? Какие дальнейшие прогнозы? Как быть с температурой? Ведь проходить еще 5 курсов химиотерапии. Можно ли пить дексаметазон при таком заболевании постоянно, если температура спадает при его приеме?

25.10.2017 05:04, Лукинская Ирина Валериевна Россия / Ленинск-Кузнецкий

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.