Лишний вес на фоне проблем эндокринологии

Question

Лишний вес на фоне проблем эндокринологии

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия. Очень хотела бы услышать стороннее мнение о своей ситуации. Опишу всё с самого начала по порядку. У меня начались менструации в 13-14 лет (точно, к сожалению, не помню). С самого начала они у меня были не регулярные. Постоянно перерывы между ними были 2-3 месяца, а то и пол года. Рост у меня как раз в тот период остановился на отметке 163 см, весила я стабильно 60-62 кг, поэтому в те времена лишний вес меня не беспокоил. В 16 лет, т. к. месячные все время были не регулярные, я обратилась к детскому Гинекологу. Тогда меня врач посмотрела, никаких анализов не назначила, сказала, что "это нормально, до 18 лет цикл нормализуется" и отправила меня домой. Я молоденькая и неопытная решила, что "фуух, ну и слава богу" и успокоилась. Свистопляска с месячными продолжалась до 19 лет (2011 год). В силу того, что меня так утешили в детской гинекологии, а также что половую жизнь я начала вести только в 19 лет (потому не особенно пеклась о своем женском здоровье) да и просто "руки не доходили" до этих проблем - этим вопросом я просто не занималась. В 19 лет у меня начался стремительный набор веса и к 20 годам я весила уже 80+кг. Причем, я конечно не фанат спорта и здорового питания, но пищевым привычкам не изменяла и особенных излишеств себе не позволяла. Я села на строгую диету. Ограничивала себя сначала 1500 ккал потом 1000 ккал в день, но вес только рос. Т. к. на фоне все этого наблюдались еще жуткие сбои цикла я обратилась к гинекологу. Сдала я следующие анализы:[I]ЛГ 5, 04Тестостерон 1, 06ФСГ 7, 44Прогестерон 4, 32Пролактин 1834!!!!!! Эстрадиол 35[/I]На основании этих анализов Гинеколог сообщила, что у меня дико повышен пролактин а следовательно - Гиперпролактинемия и прописала мне препарат Достинекс. Я его начала принимать и о чудо: 15 кг были сброшены за 3-4 месяца, нормализовался пролактин и менструальный цикл и всё вроде как стало на свои места. До 2015 года (следовательно до моих 23 лет) всё было хорошо. Вес не превышал отметки 65 кг и успешно регулировался диетами. Цикл был в целом стабильный (отклонения были не значительные). В 2015 году у меня вдруг менструации начались раньше обычного и вновь обратилась к тому же гинекологу. УЗИ диагностировало кисту левого яичника. Мне прописали препарат Регивидон и, после того как я его пропила, гинеколог меня поздравила, что кисту мы победили, но параллельно сданные анализы на Пролактин показали что он чуть повышен (насколько я помню был 600-700, к сожалению эти результаты у меня не сохранились). Гинеколог приняла решение, в связи с этим, а также в связи с тем, что я жила половой жизнью с молодым человеком и не планировала Беременность, прописать мне ОК Марвелон. На том и сошлись. Итак, Марвелон я пила 2 года. И до осени 2017 года меня ничего не волновало. Вес все также не превышал 65 кг и успешно поддавался диетам, менструации на нем шли четко. Осенью 2017 года у меня начались проблемы с волосами: себорейный Дерматит и выпадение волос. Это было очень мучительно и я обратилась к Трихологу. Когда я ей рассказала о своей истории и о приеме Марвелона, она мне настоятельно посоветовала проконсультироваться на всякий случай с другим Гинекологом о необходимости его принимать. Тем более, когда я ей сказала что половой жизнью уже продолжительное время не живу (с молодым человеком расстались). Сразу оговорюсь, что по итогу проблемы с волосами с Трихологом мы решили плазмолифтингом и приемом железа+цинка. Я сменила Гинеколога. И попала к специалисту гинекологу-эндокринологу. Она меня обследовала обычным осмотром. Написала мне диагноз: "Адреногенитальные расстройства неуточненные. Половой инфантизм". Объяснила это, тем что у меня повышено оволосение ног и на ощупь уменьшены матка с яичниками. Сказала, что мне нет никакого смысла и пользы пить Марвелон и что предыдущий врач не компетентно лечила мне гиперпролактинемию не выяснив от чего она. Прописала мне Фемостон 2:10 и сказала на 16-19 день цикла посетить УЗИ. Также назначила следующие анализы:[I][U]19. 11. 2017[/U]Пролактин - 757, 19 мМЕ\л!!!!!! ДГЭА-сульфат 398, 8 мкг\длТестостерон общий 1, 93 нмоль/л!!!!!!! Кортизол 8, 9 мкг/лТТГ 3, 28 мкМЕ/млТ4 13, 79 пмоль/л[/I]После этого 25. 11. 2017 пришла вновь к ней на прием. В этот момент я уже заметила прибавку в весе. Вес был 68 кг. УЗИ показало, что у меня нет овуляции и есть варикозное расширение вен сосудов малого таза. По результатам УЗИ и анализам мой диагноз стал: "Адреногенитальные расстройства неуточненные. Половой инфантилизм. Хронический Сальпингит, ремиссия. Нейроэндокринный синдром. Гиперпролактинемия на фоне гипофункции щитовидной железы". Мне было прописано: Эутирокс 25 мг 1 таб., Циклодинон 1 таб., Йодомарин 200 1 таб., Галавит 25 мг, продолжить пить Фемостон. Для того, чтобы сдерживать вес прописала мне Метформин 500 лонг. Также были назначены еще анализы через месяц, и Рентген турецкого седла. Итак, пропила я все это и через месяц пошла на анализы, и вот что. [I][U]28. 12. 2017[/U]Т4-15, 4 пмоль\лПролактин 941 мМЕ\л!!!! ТТГ - 4, 71 мкМЕ\мл!!!! [/I]Пролактин очевидно растет! Рентгенография турецкого седла показала Опухоли никакой у меня нет, а вес вырос уже до 72 кг и я пребываю в тихом ужасе. Прихожу к врачу вновь 30. 12. 2017. Диагноз остается дословно тот же. Она утверждает, что пролактин повышается от того, что сбой щитовидки, что снижать сам пролактин нет никакого смысла пока не разберемся с причиной. По итогам этого приема: повысила дозу Эутирокса 25 мг 1, 5 таб, отменила Циклодинон, все остальные лекарства оставлены такие же. И снова назначены анализы и УЗИ. Так как вес меня уже категорически беспокоит сажусь на диету. 1200 ккал в день, 2 раза в неделю разгрузочные дни 500 ккал, ничего сладкого и мучного. 19. 01. 2018 посетила УЗИ. Заключение: гипоплазмия эндометрия, мультифолликулярные яичники. Овуляции как не было так и нет. [I][U]Анализы 28. 01. 2018[/U]Анти-ТПО - 10 МЕ\млАнти-ТГ - 20 МЕ\млТТГ - 3, 86 мкМЕ\млПролактин - 1121 мМЕ\л!!!!!!!!!!! [/I]В общем, ТТГ вроде действительно сбито к норме, а пролактин то безудержно растет. И самый ужас всего этого - вес 80 кг!!!!!!!!! При всех диетах. Сегодня 03. 02. 2018 года я прихожу чуть не в слезах к врачу. Показываю ей УЗИ, анализы, встаю на весы. Она мне сообщает, что вес растет из-за пролактина, пролактин растет из-за того, что явный Поликистоз яичников (якобы сначала она предполагала что Опухоль гипофиза - исключили Рентгеном, потом что влияние щитовидки - как видно щитовидка нормализована, а динамики по яичникам и пролактину нет). Говорит, что пока мы это всё не нормализуем вес будет держаться и может быть даже расти :bc::bc::bc: (ну для того, чтобы как то это сдержать повысила дозу Метформина 500 лонг до 2 табл., но гарантий никаких). В общем, на сегодняшнем этапе она хочет исключить у меня именно наличие адреногенительных расстройств и назначила мне дорогущий анализ на "Мутации 21-гидроксилазы". Также отменить Фемостон, вызвать овуляцию Клостилбегитом 50 мг в течении 5 дней и в зависимости от того будет ли овуляция хотя бы после стимуляции делать выводы. А я в отчаянии!!! Прошу кого-нибудь прокомментировать все это. Прав ли врач или меня опять дурят? Не нужно ли сбить этот чертов пролактин? Есть ли у меня шанс похудеть сейчас? Есть ли вероятность что вес останется стоять даже после того как все гормоны нейтрализуются? Меня врач пугает Бесплодием (ну, как минимум сложностями забеременеть и выносить ребенка). Но вес 80+кг при росте 163 см меня категорически не устраивает. Врач утешает, что когда мы нормализуем гормоны и настроим овуляцию вес придет в норму. Правда ли это???? Мне уже не верится. Подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо!

03.02.2018 18:33, akks_92 Россия / Волжский

Уточняющий вопрос

Беременность я не планирую. Для меня первоочередная проблема сейчас: вес! Аденому гипофиза вроде как исключили рентгенографией турецкого седла. Этот не достаточно? Обязательно необходимо МРТ? По поводу функции щитовидной железы. Я в данный момент продолжаю принимать Эутирокс 25 мг 1, 5 таб и Йодомарин 200 1 таб. и это вроде как нормализует мою щитовидку. Щитовидку нужно еще исследовать?

04.02.2018 08:49, akks_92

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 44 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 03.02.2018 19:40

1. Уважаемая Анастасия! Необходимо дополнительно сделать обследование: т3, т4, ттг, анти-ТПО, узи щитовидной железы. Гормональный фон хорошо корректируется методами рефлексотерапии и с помощью классической индивидуально подобранной гомеопатии. Обратитесь к Рефлексотерапевту и гомеопату для составления плана лечения.

Игнатенко Татьяна Алексеевна · Accepted Answer · 03.02.2018 22:01

2. Здравствуйте! Ваша ситуация не такая сложная. Достинекс 0. 5 мг в неделю в 2 приема (по 1/2 таблетки, например в понедельник и в четверг). Сдать homa ir натощак. При нормальном показателе Метформин не нужен. Мутации 21 гидроксилазы не актуальны. У Вас нет даже исследования на 17 опг. Отсутствие овуляции - следствие гиперпролактинемии, а не наоборот. Удачи Вам!

Вейцман Инна Александровна · Accepted Answer · 04.02.2018 05:24

3. Добрый день, Анастасия! Вы сейчас принимаете очень много разных препаратов, которые могут влиять одномоментно на другие показатели эндокринной системы, поэтому результаты гормонов сейчас будут некорректны. Как практикующий доктор, я бы на месяц отменила всё. Через месяц - контроль : пролактин + макропролактин, ТТГ, соотношение ЛГ и ФСГ, С-пептид, инсулин, кортизол, 17ОН Прогестерон и провести МРТ гипофиза ( можно и сейчас). Тактика по Вам:1 Исключить Аденому гипофиза, при ее наличии - начать прием достинекса2. Уточнить функцию щитовидной железы( Она была исходно нормальной и высоконормальный ТТГ можно корректировать препаратами йода)3. Выяснить Поликистоз яичников является первичным или вследствие другого эндокринного заболевания, отсюда будет зависеть прием ОК4. Планируете ли Вы в ближайшее время Беременность или нет, от этого тоже будет зависить лечение. Относительно веса: если нет Аденомы гипофиза - лучшее для Вас Редуксин 10 мг в сутки под контролем пульсаи достаточном приеме жидкости ( не менее 2 литров в сутки)Инна Александровна

Вейцман Инна Александровна · Accepted Answer · 05.02.2018 02:51

4. Анастасия, добрый день. Рентгенография не информативна для исключения Аденомы гипофиза, она дает результат только в далеко зашедших случаях. Требуется МРТ гипофиза ( а не всего мозга). И всё же я повторюсь - рассмотрите Редуксин в качестве препарата для снижения веса. Часто бывает так - ушел вес - ушли гормональные проблемы ( нормализовались гормоны). Эутирокс можете отменить. Через месяц написать динамику веса и гормонов. Инна Александровна

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 44 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.