Плохо от приема тироксина. Может ли тироксин усугублять сопутствующие болезни?

Question

Плохо от приема тироксина. Может ли тироксин усугублять сопутствующие болезни?

Здравствуйте. У меня Гипотиреоз с 2008 года субклинический ттг -6, 8 т4-24 ед был изначально. Назначен тироксин 100. При приеме 25 мг сразу начался Зуд тела, боль в голове, ком в горле. Затем вышла на дозировку 75. ТТГ и Т-4 всегда в норме. Но постояно чувство возбуждения, периодическая Головная боль до рвоты, тошнота. Проверены все органы -патологии нет. Все время повышен СТГ гормон-15 и пролактин в 3 раза выше нормы. Ифр-в норме. Ферритин 17 -пила железо целый год, эффекта нет. Год назад стало совсем плохо, после приема тироксина по типу бронхоспазма развивается, головная боль, боль постоянная в мышцах, переферических нервах, судороги в ногах. Попробовала бросить прием тироксина, через месяца ттг -7, 8 Т-4- 15. Но пришлось уволиться с работы, боли в мышцах, суставах, запоры, слабость по типу Миастении (неврологи сначала заподозрили, но не подтвердили), давление упало 100/70 -такого ранее не было. Почему при субклиническом гипотиреозе-по анализам, картина соответствует манифестному? пришлось снова начать пить тироксин, чтоб встать с кровати. Пью 50 ед, но постоянно ком в горле, Бронхоспазм, слабость сонливость. Приходиться 1 раз в три дня делать отмену, просто невыносимо становиться.

17.02.2025 08:35, Алена Россия / Оренбург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 22.02.2025 22:53

1. Уважаемая Алена! Ваша ситуация действительно сложная и требует детального анализа. Вот ключевые моменты, которые могут объяснить ваши симптомы, и рекомендации для дальнейших действий. Почему симптомы похожи на манифестный Гипотиреоз при субклинической форме? Субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 в норме) обычно протекает бессимптомно, но у некоторых пациентов даже незначительный дисбаланс вызывает выраженные симптомы. Это может быть связано с индивидуальной чувствительностью к гормональным колебаниям; сопутствующими дефицитами (железо, Витамин D, B12), которые усиливают слабость и боли; аутоиммунным процессом (например, Тиреоидит Хашимото), провоцирующим системное воспаление. После отмены тироксина ваш Т4 упал до 15 ед. (ниже нормы), что указывает на переход в манифестный гипотиреоз. Вероятно, щитовидная железа не справляется с выработкой гормонов, и субклиническая форма была лишь начальной стадией. Побочные эффекты тироксина: возможные причины. Передозировка или неправильный подбор дозы. Даже при нормальных ТТГ и Т4 возможна индивидуальная непереносимость. Симптомы возбуждения, Тахикардии, Головной боли часто возникают при избытке гормона. Нарушение конверсии Т4 в Т3. У некоторых людей тироксин (Т4) плохо преобразуется в активный Т3, что приводит к дефициту последнего, несмотря на нормальные анализы. Это может объяснить слабость, боли и плохую переносимость препарата. Аллергическая реакция или непереносимость вспомогательных веществ в таблетках (например, лактозы, красителей). Влияние на вегетативную нервную систему. Тироксин может усиливать тревожность, провоцировать спазмы мышц и бронхов у чувствительных людей. Повышенные СТГ и пролактин: о чем это говорит? Пролактин повышается при стрессе, Гипотиреозе, а также при опухолях гипофиза (Пролактинома). Гипотиреоз часто вызывает вторичную гиперпролактинемию из-за компенсаторной активности гипофиза. Соматотропный гормон (СТГ). Повышение до 15 нг/мл требует исключения Акромегалии. Однако если ИФР-1 в норме, это может быть связано со стрессом, голоданием или неспецифическими колебаниями. Рекомендую провести МРТ гипофиза для исключения микроаденомы и проконсультироваться с Эндокринологом. Низкий ферритин и отсутствие эффекта от препаратов железа. Ферритин 17 нг/мл указывает на дефицит железа, но если за год терапии уровень не повысился, возможны следующие причины. Нарушение всасывания железа (например, при Целиакии, атрофическом Гастрите). Сопутствующий дефицит Витамина В12 или Фолиевой кислоты. Хроническое воспаление, мешающее усвоению железа. Что делать? Проверить сывороточное железо, ОЖСС, Витамин В12, гомоцистеин. Исключить кровопотери (например, скрытые желудочно-кишечные). Рассмотреть внутривенное введение препаратов железа. Мышечные боли, слабость, судороги. Эти симптомы могут быть связаны со следующими проблемами. Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы нарушает метаболизм мышц. Электролитный дисбаланс. Гипокалиемия, гипомагниемия, дефицит кальция на фоне нарушения всасывания. Фибромиалгия или синдром хронической усталости, которые часто сопутствуют аутоиммунным заболеваниям. Побочное действие тироксина. У некоторых пациентов он провоцирует Миопатию. Что делать дальше? Коррекция терапии Гипотиреоза. Проверить уровень свободного Т3 (возможно, конверсия Т4 в Т3 нарушена). Рассмотреть комбинированную терапию Т4 плюс Т3. Обсудить с лечащим врачом переход на натуральный экстракт щитовидной железы (например, "Тироид"), если синтетический тироксин плохо переносится. Постепенно подбирать дозу: начать с 12, 5 - 25 мкг, увеличивать на 12, 5 мкг каждые 2 недели под контролем самочувствия. Дополнительные обследования. Антитела к ТПО и ТГ для подтверждения аутоиммунного Тиреоидита. УЗИ щитовидной железы. Анализы на витамин D, B12, Магний, калий. Консультация неврога для исключения Миастении, полинейропатии. Симптоматическая помощь. При бронхоспазме: ингаляционные бронхолитики (Сальбутамол), антигистаминные. При мышечных болях: магний (Магне B6), миорелаксанты (только по назначению врача). Для улучшения переносимости тироксина: принимать препарат утром натощак, запивая большим количеством воды, не сочетать с Кофе и железом. Может ли тироксин усугублять сопутствующие болезни? Да, в вашем случае это возможно. Тироксин ускоряет метаболизм, что может усиливать тревожность, Тахикардию, мышечные спазмы. При аутоиммунных заболеваниях (например, Хашимото) избыток гормона иногда провоцирует воспаление. Аллергия на вспомогательные компоненты препарата может вызывать Зуд, отек слизистых. Важно! Не отменяйте тироксин резко и не корректируйте дозу самостоятельно - это опасно. Обратитесь к Эндокринологу, который специализируется на сложных случаях гипотиреоза. Если текущий врач не учитывает ваши жалобы, ищите второго мнения (например, в специализированном эндокринологическом центре). Ваше состояние требует комплексного подхода, а не только нормализации ТТГ и Т4. Удачи, крепкого здоровья и отличного настроения! Кандидат медицинских наук Печенников Владимир Геннадиевич. Если ответ понравился, напишите отзыв.

Петречко Ирина Викторовна · Accepted Answer · 26.02.2025 22:51

2. Если основные симптомы непереносимости тироксина связаны с бронхоспазмом, логично предположить наличие скрытой рентгенонегативной Пневмонии, которую хорошо видно на УЗИ лёгких и плевры, её же можно определить перкуторно. Магний, Кальций, Селен и цинк либо клиническое питание требуется использовать на регулярной основе до полного выздоровления. ТТГ ниже 10 можно снизить немедикаментозно с помощью нутритивной поддержки. Диляра Лебедева из Казани, София Эндокринолог из Германии, врачи интегративной и превентивной медицины легко могут разобраться в ситуации. Йодомарин 200, Бронхипрет ТП по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней пейте 3 курса с интервалом в 1-2 недели и клиническое питание Нутриен Стандарт или Пульмо, ингаляции с Цитросептом по 3 капли в 3 мл воды для инъекций 1 или 2 раза в день 10 дней, магний, Омега 3, Тримегавитал масло амаранта и бораго Сибирского здоровья (ID 2033733317).

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.