Тонкокишечная метаплазия

Question

Тонкокишечная метаплазия

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 62 года. Периодически делаю ФГДС просто для контроля. У меня вопрос по заключению биопсии:В связи с этим я хочу немного подробнее описать проблему, чтобы было понятнее для Вас, почему у меня возникают вопросы. За период с августа 2016 по декабрь 2017 мною было сделано 4 ФГДС. Так в августе 2016 заключение эндоскопическое: Зрозивный Гастрит. В антруме полные эрозии. Биопсия:поверхностный слой антрума с явлениями хронического Гастрита. Биопсия:воспаление(+), активность (-), Атрофия(? ), НР(-), тонкокишечная метаплазия (++). Пропивала Омепразол, Де нол. Врач сказала повторить ФГДС через два месяца. Через два месяца повторное ФГДС-Зпключение эндоскоп. -Умеренно выраженный поверхностный гастрит. Биопсия:атрофия(+), воспаление(+), активность(-), метаплазия(-), НР+. Гастроэнтеролог сказала за метаплазией следить. В апреле 2017 ФГДС Заключение эндоскоп. -Слабо выраженный поверхностный гастрит. Биопсия:атрофия(+), воспаление(+), активность(-), метаплазия(-), НР+. В декабре 2017г. ФГДС-заключение эндоскоп. -В антруме полные эрозии без фибрина. Эрозивный гастрит(ремиссия). Биопсия:воспаление(+), активность (-), атрофия(+), НР(-), тонкокишечная метаплазия (++) Прошу объяснить почему биопсия то покажет метаплазию, то нет, и точно также НР то есть, то нет. Дыхательный тест у нас сделать невозможно, кровь и кал на НР в ноябре 2016 г отрицательно. Вот и не знаю, что делать, лечить ли НР, очень волнует метаплазия, как ее лечить, как часто делать ФГДС чтобы не пропустить перерождение, ведь про нее очень страшно написано. Ответа на этот вопрос не могу получить, вот и надеюсь на компентентность врачей сайта. Жду очень ответа.

29.12.2017 10:02, NATA.789 Россия / Санкт-Петербург

Уточняющий вопрос

Спасибо за ответ. Хочу уточнить следующие моменты: Я задавала вопрос по поводу Нр, его у меня то находят при биопсии, то нет. Когда выявляют один+. Кровь сдавала в двух лабораториях(в 2016 г)-отрицательно. Кал-отрицательно. Вы пишите, что после лечения Нр его трудно диагностировать гистологически, но я его никогда не лечила. По поводу тонкокишечной метаплазии :Вы отвечаете, что с увеличением воспаления она может появляться. Так как тогда понимать-если воспаления нет, то биопсия может не показать метаплазию, а она все равно есть? Или же после лечения воспаления она проходит? Хотя везде пишут, что метаплазия уже не пройдет. И по поводу атрофического гастрита-атрофия у меня+, это значит у меня атрофический гастрит? Почему тогда в заключении- Антральный гастрит. Вот такие у меня вопросы Просто боюсь, что антибиотиками сделаю еще хуже. У меня печень-фиброзF1-F2. Жду ответ.

30.12.2017 08:19, NATA.789

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 29.12.2017 17:27

1. Уважаемая Ната! Действительно, кишечная метаплазия эпителия - это дополнительный гистологический признак хронического хеликобактерного Гастрита (наряду с атрофическими изменениями, Дисплазией и изъязвлениями слизистой оболочки желудка). Основными гистологическими признаки хеликобактерного гастрита являются выраженная нейтрофильная инфильтрация в ямочном эпителии с повреждением клеток, наличие Хеликобактер пилори, лимфоидные фолликулы, плазмоцитарная и лимфоцитарная инфильтрация собственной пластинки. После лечения гистологическая диагностика хеликобактерного гастрита затрудняется, так как нейтрофильная инфильтрация быстро исчезает, а гистиолимфоцитарный инфильтрат и лимфоидные фолликулы могут персистировать более года. Хеликобактер пилори после лечения может переходить в кокковые формы. Гастрит, похожий на НР-ассоциированный, в редких случаях могут вызывать другие возбудители, например, Helicobacter heilmanny. Диагностика и лечение аналогичны. Появления и исчезновение метаплазии может быть связано то с увеличением, то уменьшением воспалительной реакции. В данной ситуации нужно обязательно проводить эрадикацию Хеликобактер пилори, тем более у Вас выявляются эрозии. Обратитесь к Гастроэнтерологу и проведите эрадикацию по "золотой схеме", которая дает эффективность до 95%. Патогенетически ситуация протекает так: НР-инфекция - воспаление - Атрофия - метаплазия - Дисплазия - Рак. Поэтому нужно обязательно "убирать" Хеликобактер пилори. Более подробную информацию о хеликобактерной инфекции можно прочитать на сайте сарклиник, если в поисковой строке в Гугле наберете фразу: хеликобактер пилори сарклиник. Удачи и быстрейшего выздоровления! Пусть Новый 2018 год Вам и Вашей семье крепкого здоровья, счастья, удачи и исполнения всех желаний!!!

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 30.12.2017 10:38

2. Уважаемая Ната! 1. Если результаты обследования периодически показывали наличие ХП, то нужно провести эрадикацию. 2. Метаплазия есть в конкректных биоптатах. Каждый раз на исследование берутся разные участки, в одних метаплазия может наблюдаться, в других - нет. 3. Воспаление может уменьшаться не только после лечения, но и от других факторов. 4. Метаплазия может не перейти в Дисплазию, поэтому Рака может не быть. 5. Атрофия - это гистологический признак. Антральный Гастрит - это вид Гастрита по локализации. 6. Участки Атрофии, метаплазии могут наблюдаться даже при незначительном Гастрите, страшного в этом нет. 7. Если боитесь побочного действия антибиотиков на печень, параллельно пропейте курсами: Фосфоглив, Эссенциале форте, сделайте внутримышечно курс Гептрала.

Лучшие врачи консультанты недели: