Пожилая женщина, 78 лет, агрессия, депрессия, недержание мочи

Question

Пожилая женщина, 78 лет, агрессия, депрессия, недержание мочи

Здравствуйте, моей маме 78 лет, живет совместно с семьей сестры, муж, дети, 6 и 15 лет. Квартира 3 комнатная, у мамы отдельная, большая комната, 2 окна, первый этаж. Я живу отдельно и в другом регионе, встречаюсь с родными редко. За последние 3-4 года стала замечать изменения в здоровье и поведении матери. Основная проблема с психикой. Мама зациклена на домашних заботах, готовит, моет посуду, загружает стиральную машину, развешивает белье. Может подмести пол щеткой, сходить в ближайший магазин, занимается рассадой на дачу. Это доступный предел по причине проблем со здоровьем- болят ноги, развилась Близорукость, офтольмолог диагностировал развитие Катаракты обоих глаз. Но операцию на глаза мама отказывается делать. У мамы ограничено общение семьей и редкими гостями. Сама она отказывается от общения, в том числе по телефону. Считает, что стала неинтересна другим, впрочем мне она почти никогда не звонит по своей инициативе. Мама начинает раздражаться на любую мелочь, высказывает недовольство, повышает голос, кричит. На мои доводы, аргументы обижается, может демонстративно отказываться от еды, уйти из дома, несмотря на проблемы с тем, что самостоятельно ей сложно передвигаться, она ходит с палочкой. У мамы много разных тренажеров для физнагрузки, но она ими практически не пользуется. Нам с сестрой откровенно говорит неправду, что занимается, когда никого нет дома. Гуляет на улице крайне редко, отказывается от прогулок, находит причины- сложно одеться, подтекание мочи и. п. Характер мамы изменился до неузнаваемости. Ранее это был человек очень общительный, терпеливый, любознательный, эмпатичный. Сегодня мама депрессивная, агрессивная, недовольная всем и всеми, не способная радоваться вниманию со стороны семьи, подаркам, хранит старые, ненужные вещи, запрещает выбрасывать. Помогите, пожалуйста, подобрать лекарственные препараты, которые смогут скорректировать эмоциональную сферу матери в первую очередь.

17.03.2025 06:09, Ольга Россия / Красноярский край

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Петречко Ирина Викторовна · Accepted Answer · 17.03.2025 21:41

1. Адеметионин в этой ситуации будет достаточно. Замечательно сработает также Валериана и Мелисса на ночь, а также Терафлекс ультра по 2 капсулы 2 раза в день 2 месяца, курсы можно повторять. Не следует считать мать больной, она просто старый человек, нуждающийся в уходе. Мемантин с Гинкго билоба можно использовать длительно, это улучшит ситуацию наряду с применением клинического питания курсами.

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 17.03.2025 23:20

2. Уважаемая Ольга! В данной ситуации требуются консультации следующих специалистов. Психиатр и гериатр: оценка когнитивных функций (исключение Деменции, Болезни Альцгеймера), диагностика депрессии или тревожного расстройства. Невролог: исключение сосудистых патологий (например, последствий микроинсультов), нейродегенеративных заболеваний. Офтальмолог: повторная консультация по поводу Катаракты (обсудить альтернативы операции, если мама категорически против). Уролог или Гинеколог: коррекция недержания мочи (специальные прокладки, лекарства, упражнения для тазового дна). Считаю, что требуется следующая диагностика. МРТ, КТ головного мозга: для исключения органических поражений. Анализы крови: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св, Т3 св), анти-ТПО, антитела к тиреоглобулину, витамин B12, D, электролиты, Глюкоза, гликозилированный гемоглобин. Комплексное уродинамическое исследование: для последующей коррекции недержания мочи. Оценка депрессии: шкалы GDS-15 (гериатрическая Депрессия), MMSE (тест на Деменцию). Коррекция лекарственными препаратами (только по назначению врача). Антидепрессанты: при депрессии СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам) - минимальные побочные эффекты у пожилых; при тревоге Миртазапин (дополнительно улучшает сон). Требуется также коррекция поведения. При агрессии и раздражительности низкие дозы атипичных антипсихотиков (Рисперидон, Кветиапин) - строго под контролем врача. Поддержка когнитивных функций: при подозрении на деменцию Донепезил, Мемантин (назначает невролог или психиатр). Немедикаментозные мероприятия. Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия для работы с негативными установками. Рефлексотерапия: иглорефлексотерапия, лазерная рефлексотерапия, миллиметровая рефлексотерапия, моксатерапия, электропунктура. Социализация: регулярные короткие звонки и видеосвязь без давления; привлечение к простым семейным делам (например, выбор рецепта для обеда). Физическая активность: упражнения сидя (гимнастика для ног, дыхательные практики); прогулки с сопровождением (использование трости или ходунков). Создание безопасной среды: организация пространства (убрать лишние вещи, добавить яркое освещение); использование напоминаний (календарь, будильник для приема лекарств). Обязательна поддержка членов семьи. Обучение родственников, как правильно общаться с пожилым человеком с изменениями поведения (избегать конфликтов, не критиковать). Режим дня: четкий распорядок снижает тревожность. Работа с накопленными вещами: предложите маме самой сортировать предметы ("это подарим внукам", "это отдадим детям", "это отправим на балкон"). Исключите болевой синдром (возможно, мама скрывает боль в суставах или спине). Обсудите с врачом возможность применения легких успокоительных (например, Валериана, Глицин, Элтацин, Анвифен) для снижения напряжения. Любые препараты назначаются только после очного осмотра после учета жалоб, анамнеза, результатов обследования, показания, противопоказаний, возраста! Избегайте резких изменений в жизни мамы - это может усилить тревогу. Если мама отказывается от помощи, акцентируйте внимание на ее потребностях ("Давай сходим к врачу, чтобы ноги меньше болели"). Когда нужно срочно обращаться к врачу? Если появятся суицидальные мысли, полный отказ от еды или питья; возникнут галлюцинации или бред. Очень важно сочетать медицинскую помощь с эмоциональной поддержкой. Ваша забота и терпение - основные факторы в улучшении состояния мамы. Кандидат медицинских наук Печенников Владимир Геннадиевич. Если ответ понравился, напишите отзыв.

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.