Ваши рекомендации при ХОБЛ?

Question

Ваши рекомендации при ХОБЛ?

Восемь лет ХОБЛ средней тяжести. Принимаю Онбрез Бризхалер 150 мкг от одышки. Неритмичное сердцебиение с 2005 года. В 2006 году у РЧА.

Все эти годы наблюдался у Кардиолога Назначения Конкор 5мг 1/2 таблетки один раз в день, КардиоМагнил 75мг, весна-осень Предуктал ОД 80 (МР). Этот Кардиолог уехал. После нагрузки (уборка снега) 19 декабря т. г. начались приступы неритмичного сердцебиения пульс то 40 уд/ мин то 85уд/мин давление от 90/60 мм. рт. ст до 160 мм. рт. ст. от страха и незнания два дня не принимал Конкор.

В СКОРОЙ кардиолог назначил

1. Аторвастатин 40мг-1р

2. Кардиомагнил 75мг- 1р утро

3. КОНКОР 5мг-1р. утро

4. Кардиоприл 10мг-1р вечер

5. Эгилок 25мг-при сердцебиение.

Наблюдение у кардиолога по месту жительства. И вот назначение -

1. Дилтиазем 90мг-1табл. 3 раза.

2. Предуктал ОД80 -1р утром

3. Кардиомагнил 75-1р. вечер. При кризе Каптоприл 25.

Вопрос. Что эффективней и безопасней при ХОБЛ?

С огромной благодарностью Григорий. С Наступающим Новым Годом.

30.12.2021 08:56, Лаврентьев Григорий 69лет Казахстан

Уточняющий вопрос

Добрый день, Диагноз от
17. 01. 2022: Основной Дs 111. 0 Артериальная гипертония I-II степени
(тяжелая АГ), 3 степень риска. Фибриляция-трепетание предсердий персистирующая
форма, состояние после РЧА, рецидивов нет, НЖЭ, ЖЭ 4 Б класс по Лауну (эпизоды
брадикардии до 39-40 в 1 минуту на фоне приема конкора) Гиперхолестеринемия.
ХОБЛ ДН 1. По результатам исследований (суточный мониторинг ЭКГ, кардиограмма и
эхокардиографическое исследование) скрины прилагаю, прошу Вас
рекомендовать амбулаторное лечение или операционное вмешательство. Заранее
благодарю. Спасибо за поздравления. Вас поздравляю с Крещенским сочельником и с
наступающим Крещением. Всего самого светлого! С уважением, Григорий Яковлевич
Лаврентьев

Показать прикрепленное фото

18.01.2022 14:50, Лаврентьев Григорий 69лет

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 07.01.2022 23:41

1. Уважаемый Григорий! Обе схемы не идеальны в отношении лечения имеющихся у Вас и, к сожалению, неизвестных пока нам сердечно-сосудистых заболеваний, но безопасны в плане влияния на течение ХОБЛ. Выбирая из "двух зол" Вы должны понимать, что "врач скорой" не имеет полномочий на прописывание плановой терапии, поэтому следует придерживаться рекомендаций лечащего Кардиолога. Для того чтобы предложить Вам более эффективное лечение, необходимо иметь хотя бы следующую информацию: 1) что за "неритмичное сердцебиение" бывает у Вас? название какое у Аритмии? где ЭКГ? ; 2) какую РЧА Вам делали? - приложите при возможности скан выписного эпикриза с описанием данного вмешательства, пожалуйста; 3) как полностью звучит Ваш диагноз? имеются ли у Вас ИБС, Стенокардия, артериальная Гипертензия (гипертоническая болезнь), Сердечная недостаточность? ; 4) ЭхоКГ (лучше скан); 5) результаты анализов: гемоглобин, калий, Магний, липидный спектр, Глюкоза, креатинин, АЛТ, билирубин. При наличии этих данных уточните Ваш вопрос, тогда можно будет дать более содержательный ответ. С Рождеством Вас! Здоровья, мира и спокойствия!

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 18.01.2022 22:27

2. Добрый вечер, Григорий Яковлевич! Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ показывают, что за неритмичным сердцебиением, напугавшим Вас, скрывается весьма частая желудочковая Экстрасистолия. Из-за неё электронный тонометр может неправильно подсчитывать ритм, занижая частоту сердечных сокращений в минуту (показывает 40, а на самом деле 80). Учитывая хорошее состояние сердечной мышцы и отсутствие Ишемии миокарда, можно считать данную Аритмию не жизнеугрожающей и не требующей агрессивного лечения. Конкор, как мы видим, не очень помогает в данной ситуации - можно попробовать заменить его на Беталок ЗОК 25 мг 1 раз в день утром с дальнейшим увеличением дозы при необходимости и возможности. Следует также дополнительно сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ и свободный Т4), чтобы знать, возможно ли при необходимости использование такого антиаритмического препарата, как Амиодарон. Желудочковая экстрасистолия может быть устранена радиочастотной абляцией, но на данном этапе абсолютных показаний к данному вмешательству нет.
Несколько замечаний: 1) ни по жалобам, ни по анамнезу, ни по данным ЭхоКГ, ни по лекарственным назначениям непонятно, откуда в диагнозе появилась "Артериальная Гипертония I-II степени (тяжелая АГ)"; 2) зачем Вам Предуктал ОД, если у Вас нет Стенокардии?!; 3) не совсем логично назначение КардиоМагнила - выглядит, как "на всякий случай", раз решили вести Вас без антикоагулянтов (что собственно и правильно в отсутствие рецидивов фибрилляции-трепетания предсердий); 4) неясно, почему тот Кардиолог, который "уехал", не назначал Вам гиполипидемические препараты (снижающие холестерин), которые Вам несомненно показаны.
Я бы предложил Вам обсудить с Вашим лечащим врачом такую схему лечения: Беталок ЗОК 25 мг 1 р/д утром (с титрацией дозы), Аторвастатин 40 мг 1 р/д вечером, Эзетимиб (Липобон или Отрио) 10 мг 1 р/д вечером.
С Крещением Господним Вас! Желаю крепкого здоровья, душевного спокойствия, мира и радости!

Уточняющий вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Лучшие врачи консультанты недели:

Петречко И. В.