Редкий пульс

Question

Редкий пульс

Здравствуйте! Снижена частота сердечных сокращений: пульс 38-41 на фоне высокого давления 189/65, мерцательной Аритмии, Стенокардии, ИБС, Бессонницы, слабости с головной болью, изжоги. По рекомендации докторов принимала препараты Дальнева, КардиоМагнил, ограничила потребление соли, постоянные отеки на ногах, Изжога (удален желчный пузырь), Артроз суставов. Участковый Терапевт назначила Вамлосет 10+160, Индапамид 2. 5, Триметазидин 35 утром и Кардиомагнил вечером, показатели пульса меняются незначительно, давление стабильно высокое. Каким образом скорректировать схему лечения для приема препарата Юперио 50 мг., какова совместимость Юперио с Индапамидом, другими лекарствами и варианты комбинаций, интервалов, дозировки приема препаратов? ЭКГ прилагается. Буду очень признательна за консультацию

Показать прикрепленное фото

13.02.2022 09:54, Елизавета Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 11 ответ

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 13.02.2022 21:22

1. Уважаемая Елизавета! Исходя из представленной информации назначение Вам Юперио в данный момент не представляется обоснованным, т. к. это препарат для лечения хронической Сердечной недостаточности с систолической дисфункцией, наличие которой у Вас ещё требует подтверждения. В скрупулезно перечисленных Вами жалобах отсутствует одышка, а отеки ног могут быть обусловлены побочным действием Амлодипина, входящего в состав как Дальневы, так и Вамлосета. Рассчитывать, что юперио поможет снизить АД лучше, чем уже используемые сейчас препараты, не стоит.
Вероятнее всего, у Вас имеется гипертоническая болезнь, осложненная пароксизмальной Фибрилляцией предсердий (возможно в рамках синдрома бради-, Тахикардии; при этом на представленной ЭКГ ритм синусовый, поэтому для подтверждения мерцательной Аритмии необходимы другие ЭКГ из Вашего архива или новые, зарегистрированные в момент Фибрилляции предсердий). ИБС весьма сомнительна без верифицирующих исследований.
Если отеки ног не мешают жить, то можно оставить Вамлосет; если отеки выраженные (вечером невозможно надеть обувь, кожа красная, легко травмируется), то необходимо попробовать исключить из схемы лечения Амлодипин (заменить на другой антигипертензивный препарат) и оценить отеки ног в динамике недели через две.
Для достижения целевых показателей АД потребуется усиление антигипертензивной терапии, что невозможно без получения дополнительной информации. Если все-таки у Вас подтвердится мерцательная Аритмия, то также потребуется назначение антикоагулянтной терапии, а если ИБС - то ещё и статинов в высоких дозах.
Минимальный перечень дополнительных обследований для принятия решения о коррекции Вашего лечения: общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (калий, натрий, хлор, креатинин, мочевая кислота, Глюкоза, липидный спектр, АЛТ, билирубин), коагулограмма, гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), микроальбуминурия, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек. Проба с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ) по возможности. Кроме этого надо знать Ваш возраст.

Рекомендации врачей - 11 ответ

Лучшие врачи консультанты недели:

Печенников В. Г.

Петречко И. В.

Уфимцев А. А.