Жмет в груди н. давление чсс на фоне периневы

Question

Жмет в груди н. давление чсс на фоне периневы

Мне 70 лет, рост 153, вес 58 кгИБС. Постинфарктный Кардиосклероз (передне-боковой ИМ спST 2020 г. ) Состояние после стентирования ПМЖА, ВТК ОА. Гипертоническая болезнь 3ст, риск 4. Н2АФК2Терапия после Инфаркта:Плавикс 75 мг 1 раз в день утромконкор 5 мг 1 раз в день утромперинева 4 мг 1 раз в день утром (в зависимости от давления принимала 1, 2, 4 мг)Аторвастатин 80 мг 1 раз в день вечеромаспирин кардио 100 мг 1 раз в день вечеромнольпаза 20 мг вечеромпрактически постоянное чувство небольшой тяжести в груди (как будто жмет) периодически усиливающаяся с физ нагрузкой не связывалаи периодическая боль под лопаткой (как зацепляет), появлялась после того как долго стою за плитой. Обращалась к врачам, боль связали с межреберной невралгиейпосле ИМ: ФВ 42% по Симпсону, через год после ИМ: ФВ 44% по Симпсону, по Тейхольцу 52%ЛПНП 1, 16с июля 2021 Кардиолог добавила к терапии Эспиро 25 мг, с целью повысить ФВпосле добавления к терапии Эспиро, давление снизилось до 95/49 ЧСС 56 уд/мин, появилась давящяя боль в груди, из-за низкого давления, Периневу перестала принимать, через какое-то время тяжесть в груди прошлатерапия с июля 2021:плавикс 75 мг 1 раз в день утромконкор 5 мг 1 раз в день утромЭспиро 25 мг 1 раз в день утроматорвастатин 80 мг 1 раз в день вечеромаспирин кардио 100 мг 1 раз в день вечеромчерез какое-то время, после отмены периневы, тяжесть в груди практически не появлялась целый годв июле 2022 года, посетила Кардиолога:ФВ (от июля 2022) : 48% по Симпсону, 57% по ТейхольцуЛПНП 1, 4глюкоза 4, 45К+ 4, 4 ммоль/лNa+ 144, 9 ммоль/лCl- 107, 8 ммоль/лАЛТ 28, 6 Ед/лАСТ 23, 6 Ед/лКардиолог сказала что периневу нужно обязательно принимать 2-4 мг и отменила плавиксНачала принимать периневу 2 мг, снизила дозу эспиро до 12, 5 мг и отменила плавикс:Терапия:Конкор 5 мг 1 раз в день утромперинева 2 мг 1раз в день утромЭспиро 12, 5 мг 1 раз в день утроматорвастатин 80 мг (производитель Озон) 1 раз в день вечеромаспирин кардио 100 мг 1 раз в день вечеромдавление:91/50 ЧСС 62106/51 ЧСС 52103/45 ЧСС 46114/42 ЧСС 46Появилась тяжесть в груди. снизила дозу Конкора до 3, 75 мг 1 раз в день утром, тяжесть в груди прошладавление:116/60 ЧСС 61104/54 ЧСС 55На следующий день, тяжесть в груди появилась, но не так сильно как было при приеме конкора 5 мг и ЧСС 46давление:125/61 ЧСС 5593/49 ЧСС 6589/43 ЧСС 53101/49 ЧСС 48Помогите, пожалуйста, 1) с чем может быть связано, что в течении года, практически тяжести в груди не было, но как отменила плавикс и начала принимать периневу и отменила эспиро, появилась тяжесть в груди? побочки от периневы? 2) почему ЧСС стала снижаться до 46 уд. в мин, без периневы пульс держался от 52 до 60 уд/мин, а сейчас даже с дозой конкора 3, 75 мг днем пульс может достигать 47 уд в мин. 3) что делать если прием периневы приводит к снижению пульса и давления и тяжести в груди? Какие препараты иАПФ предпочтительнее мне принимать? может вместо периневы можно принимать Престариум А, Рамиприл или Эналаприл? учитывая что давление обычно не высокое

16.08.2022 21:12, zdorovehorosho Россия / Иваново

Уточняющий вопрос

Дмитрий Юрьевич, анализ от 04. 06. 2022: ТТГ 1 мкМЕ/мл (референсный интервал: 0, 270 - 4, 2); Т4 свободный 0, 86 нг/дл (рефересный интервал 0, 89 - 1, 52) креатинин 63 мкмоль/л, К+ 4, 4 ммоль/л. анализы до начала приема периневы. В этот период принимала эспиро 25мг. 1 р. в день. Дмитрий Юрьевич, а эспиро мне не принимать? может у престариум аргинин меньше побочек и влияния на ЧСС просто мне казалось, что когда не принимала периневу, а принимала эспиро самочувствие было лучше (лучше сон, и в груди легче) и ЧСС была в районе 55-60 уд. /мин, даже в дозировке конкора 5мг, а как возобновила прием периневы, чувство тяжести в груди стало появляться чаще, кажется быстрее устаю и ЧСС варьируется от 44 в покое до 102 при ходьбе Среднее ЧСС 69 уд/мин (по данным фитнес браслета) Спасибо, за заботу. Очень жду ответа.

17.08.2022 20:24, zdorovehorosho

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 16.08.2022 22:19

1. Добрый вечер! Судя по всему, дискомфорт в груди не сердечный, поэтому не стоит на нём фиксировать внимание. Не уверен, что Перинева "виновата" во всех бедах. Престариум - это практически тот же препарат, что и перинева. Рамиприл ещё сильнее будет снижать АД, а Эналаприл все-таки препарат морально устаревший, да и требует двукратного приёма в течение суток. Советую следующую схему лечения: Конкор 2, 5 мг 1 раз в день утром, перинева 2 мг 1 раз в день вечером, Аторвастатин 80 мг 1 раз в день вечером, Аспирин кардио 100 мг 1 раз в день вечером. ЧСС покоя должна быть выше 50 ударов в минуту, АД не ниже 90/60 мм рт. ст. Проверьте также функцию щитовидной железы, сдав анализ крови на ТТГ и свободный Т4. Определите креатинин сыворотки крови, чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек - очень важный показатель в вопросах подбора терапии.

Драчёв Дмитрий Юрьевич · Accepted Answer · 17.08.2022 21:37

2. Добрый вечер! Эплеренон (Эспиро) принимать не нужно, потому что нет показаний к назначению данного препарата: ФВ ЛЖ у Вас значительно выше 35%, а "впрок" лечиться им не получится. Описываемая Вами польза от эспиро укладывается в плацебо-эффект. Вообще, характер Ваших жалоб "психосоматический". Чтобы проверить Ваше сердце и избавиться от необоснованных опасений, неплохо бы пройти пробу с физической нагрузкой - стресс-ЭхоКГ. Обсудите возможность проведения данного исследования с Вашим лечащим Кардиологом. Если хотите поменять соль Периндоприла, пожалуйста - переходите от периневы (эрбумин) к Престариуму А (Аргинин) в дозе 2, 5 мг. Щитовидная железа и почки по результатам исследований работают хорошо, и это плюс.

Лучшие врачи консультанты недели: